兒童高血壓主要分為兩種,繼發性和原發性。繼發性高血壓的原因主要由其他疾病引起血壓異常,比如腎臟、心血管、腎血管、內分泌等方面的疾病;原發性的則是與孩子飲食和生活方式息息相關。
此外,肥胖、飲食過咸、長期精神緊張、熬夜、性格急躁、噪音等都易成為誘發高血壓的原因。雖然兒童高血壓80%以上都是繼發性的,但原發性的比例也在逐漸提高,特別是青少年高血壓多為原發性的。
高血壓的遺傳因素也是兒童被“偷襲”的不可忽視的原因之一。研究證實,有高血壓家族史的人比普通人更容易患高血壓。除了基因遺傳作用之外,共同的生活環境和習慣都可能會使家族出現多發病的傾向。比如,家長本身就喜歡吃高脂肪、高熱量的食物,孩子也會不可避免多吃一些,這樣就會增加患高血壓的風險。
如何確定兒童高血壓?
兒童高血壓的評定標準,目前傾向于用百分位法。而小兒高血壓的癥狀,隨血壓增高程度、有無原發疾患及其嚴重程度而異。
1、輕度高血壓患兒,常無明顯癥狀,僅于體檢時發現。血壓明顯增高時可有眩暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。血壓升高的判斷,新生兒超過10.7/6.7kPa,嬰幼兒超過13.3/8.OkPa,學齡前兒童超過16.0/10.5kPa,學齡兒童超過17.3/12.OkPa,即可診斷高血壓。
2、腎損害癥狀常不明顯,至晚期可出現夜尿。腎上腺性征異常癥臨床特點為男性化與高血壓并存等。
3、嗜鉻細胞瘤可有多汗、心悸、心動過速、體重減輕等癥狀,血中兒茶酚胺過多。
4、皮質醇增多癥可有軟弱、肥胖、體型變化、多毛、瘀斑等。
5、原發性醛固酮增多癥則有周期性肌張力低下、軟弱、手足搐搦、多尿、煩渴等。
6、眼底改變。分4度,Ⅰ度:正常眼底;Ⅱ度:可見局灶性小動脈痙攣;Ⅲ度:伴滲出或有出血;Ⅳ度:伴視乳頭水腫。Ⅲ或Ⅳ度眼底改變提示惡性高血壓,并可迅速進展為高血壓腦病的可能,應積極降壓治療。
百濟藥師溫馨提醒:大多數剛發現的兒童高血壓,很多是屬于輕度高血壓,這部分的高血壓人群,醫生通常是不建議用藥的,可以通過健康的生活方式去改變。專家建議,這部分的高血壓人群采用飲食方式調理高血壓 。