頑固性室性心律失常是指經2～3種抗心律失常藥物治療無效或惡化，除外電解質及藥物所致的室性心律失常。在臨床上常見，尤其是在老年人更是多見，且易復發。那么臨床上除積極的病因治療，去除誘因等處置外，正確地選擇抗心律失常的藥物也非常重要。本文旨在探討步長穩心顆粒在治療老年頑固性室性心律失常的療效，共觀察48例患者，收到良好的效果，現報告如下。

　　1　　資料與方法

　　1.1　　一般資料　　我院自2006年1月～2008年1月共收治老年頑固性室性心律失常患者48例，其中男32例，女16例；年齡70～89歲，平均73.5±3歲；病程1～3年。其中冠心病38例，高血壓病10例。治療前均曾多次反復服用多種抗心律失常藥物，如慢心律、心律平、胺碘酮、莫雷西嗪、β受體阻滯劑、心律寧等，但療效均不佳。

　　1.2　　臨床檢查　　48例患者均行心臟超聲檢查，40例心臟大小正常，8例左心肥厚，7例左心室擴大。接受步長穩心顆粒治療前均停用所有抗心律失常藥物1周，并行普通心電圖及24h動態心電圖檢查，記錄心律失常情況。服藥后1、3、6個月復查24h動態心電圖。

　　1．3　　治療方法　　步長穩心顆粒是由山東步長制藥有限公司出品，批準文號國藥準字，Z10950026。療效評定標準參照衛生部心血管系統藥物基礎制定的《心血管系統藥物臨床研究指導原則》以及1979年中西醫結合會議制定的療效標準判斷效果，顯效：24h動態心電圖期前收縮消失或減少90%以上；有效：期前收縮減少50%以上；無效：未達到有效水平；惡化：治療后期前收縮比治療前增多。

　　1．4　　統計學處理　　使用SPSS10.0版本，計數資料用χ2檢驗。

　　2　　結果

　　2．1　　服藥前與服藥后1、3、6個月室性早搏發作次數的比較　　取24h動態心電圖監測得到的早搏次數為觀察指標，服藥1個月后早搏次數就明顯減少，3個月后減少的更明顯，至6個月早搏幾乎消失。見表1。表1　　治療前、服藥后1、3、6個月室性早搏發作次數的比較

　　2．2　　治療前后的療效比較　　見表2。1個月時總有效率為82%，3個月為92%，6個月為98%；3個月份比較差異無顯著性（P>0.05），但隨著時間推移，總的有效率在增加。 表2　　治療前后的療效比較

　　3　　討論

　　頑固性室性心律失常在老年人多見，在應用傳統的抗心律失常藥物治療后易復發，而且目前臨床常用的抗心律失常藥物在有效抗心律失常作用外，還有致心律失常的效應，特別是對心肌及心臟傳導系統作用明顯限制了臨床應用，尋求療效好且不良反應少、長期服用不增加病死率的理想抗心律失常藥物是國內外長期以來研究重點。步長穩心顆粒是由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等組成，系根據中醫補氣健脾、活血化瘀、定悸安神之功效，有調節心肌細胞Na+、K+、Ca2+離子通道的作用。本組研究表明，步長穩心顆粒用于治療老年頑固性室性心律失常具有明顯的療效，用藥6個月的總有效率為97.9%，而且安全耐受良好，服藥依從性佳，無肝、腎毒性作用，值得在臨床推廣應用。（參考來源：步長穩心顆粒治療老年頑固性室性心律失常療效觀察，王靜杰，中華實用醫藥雜志2008年第8卷第6期）

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