導讀：由于微循環障礙的發生，使得已經開通的罪犯血管所支配的心肌仍然達不到組織水平真正意義上的再灌注，冠脈微循環障礙是決定AMI的獨立危險因素。復方丹參滴丸通過其活血化瘀作用，臨床廣泛用于治療冠心病，本文觀察復方丹參滴丸用于IR大鼠后冠脈微循環變化。

    目的：探討復方丹參滴丸對心肌缺血再灌注(IR)大鼠冠脈微循環的影響及其作用機制。 
    方法：實驗大鼠24只，隨機分為3組：假手術組，IR模型組和IR+復方丹參滴丸治療組。觀察各組心肌毛細血管墨汁灌流數。 
    結果：（1）與假手術組比較，IR模型組大鼠原缺血部位心肌毛細血管墨汁灌流數明顯減少（P＜0.01）。（2）與IR模型組比較，復方丹參滴丸治療組大鼠原缺血部位心肌毛細血管墨汁灌流數明顯增加（P＜0.01）。 
    結論：復方丹參滴丸能有效地改善IR冠脈微循環障礙，對心肌具有保護作用。 

    隨著介入技術的普及，開通梗死相關血管作為治療AMI的首選方法已得到共識。然而，由于微循環障礙的發生，減弱了介入治療的效果。國外研究表明，冠脈造影達TIMIⅢ級血流的患者中，有超過25%的人心外膜冠脈雖已再通，但并未達到滿意的微循環灌注。因此目前人們對AMI的再灌注治療要求也從追求心外膜大血管的有效開通到當今的心肌微循環障礙的改善。本實驗采用墨汁灌流法觀察復方丹參滴丸對心肌IR大鼠冠脈微循環的改變。 

    復方丹參滴丸是以丹參和三七為主藥制成的新型復方藥物，有明顯活血化瘀，理氣止痛之功效，廣泛應用于臨床。有研究報道，復方丹參滴丸能有效改善鼠、犬腸系膜微循環。但對心肌組織微循環影響尚未報道。本項研究顯示，復方丹參滴丸組與IR模型組大鼠比較,原缺血部位心肌毛細血管墨汁灌流數明顯增加，說明此藥能提高全身血液循環功能,有效改善IR冠脈微循環缺血部位的血液灌流。 

    通過對IR大鼠微循環影響的實驗表明既可以通過抑制過氧化物，抑制和解離白細胞與血管內皮黏附從血管內保護和恢復血管損傷，又可以通過抑制肥大細胞脫顆粒，保護血管免受外來的攻擊。通過實驗揭示了復方丹參滴丸具有抗氧化、抑制血小板聚集、抑制血栓、抗炎、抑制白蛋白滲出、降低血液高黏滯性等多靶點改善微循環障礙的作用，是預防和治療微循環障礙相關疾病理想的中藥復方制劑。這些檢測結果表明，復方丹參滴丸能有效地改善IR冠脈微循環，并與抗自由基生成、調整血管內皮細胞功能等多種機制有關。同時對心肌具有保護作用，它為臨床冠脈微循環障礙的治療提供新的思路。 

    參考來源：《中國老年學雜志》2008年12月28卷23期；《復方丹參滴丸對心肌缺血再灌注大鼠冠脈微循環的影響》；裴非 范寶晶 趙學忠

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