英國一項(xiàng)多中心、前瞻性、隨機(jī)、開放試驗(yàn)顯示,對正在接受抗高血壓藥物治療的急性卒中患者,繼續(xù)使用抗高血壓藥不降低卒中后2周時(shí)的死亡率、改良蘭金(Rankin)評分和心血管事件發(fā)生率,以及卒中后6個(gè)月的死亡率;在發(fā)生了輕度急性卒中且繼續(xù)接受抗高血壓治療的患者中,較低的血壓水平與不良事件增加無相關(guān)性。
763例接受抗高血壓治療的患者在卒中發(fā)生后48小時(shí)內(nèi)被納入研究,并按1:1的比例被隨機(jī)分為繼續(xù)接受或停用原抗高血壓藥治療組。主要研究終點(diǎn)為死亡或2周時(shí)的改良Rankin評分>3。
結(jié)果顯示,繼續(xù)治療組與停藥組分別有72例(n=379)和82例(n=384)患者達(dá)到主要研究終點(diǎn)[相對危險(xiǎn)度(RR)=0.86,95%可信區(qū)間(CI)為0.65~1.14,P=0.3];在2周時(shí),兩組間收縮壓差與舒張壓差分別為13(95%CI為10~17)和8 mmHg(95%CI為6~10,P<0.0001)。兩組間嚴(yán)重不良事件發(fā)生率、6個(gè)月時(shí)死亡率或嚴(yán)重心血管事件發(fā)生率均無顯著差異。