導(dǎo)讀:拜瑞妥臨床上主要用于預(yù)防髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者深靜脈血栓(DVT)和肺栓塞(PE)的形成。拜瑞妥也可用于預(yù)防非瓣膜性心房纖顫患者腦卒中和非中樞神經(jīng)系統(tǒng)性栓塞,降低冠狀動(dòng)脈綜合征復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)等。
利伐沙班(Rivaroxaban)是全球第一個(gè)口服的直接X(jué)a因子抑制劑,由拜耳|強(qiáng)生公司研制開(kāi)發(fā)。2008年10月,在加拿大和歐盟獲得批準(zhǔn)上市,商品名為Xarelto。2009年3月,美國(guó)FDA顧問(wèn)委員會(huì)同意了利伐沙班臨床數(shù)據(jù)具有良好效益-風(fēng)險(xiǎn)比。目前,利伐沙班已經(jīng)在加拿大、歐盟、南美、中國(guó)、澳大利亞等多個(gè)國(guó)家和地區(qū)獲得注冊(cè)批準(zhǔn),2009年下半年已在中國(guó)舉行了上市會(huì),商品名為拜瑞妥。
拜瑞妥作為新的口服抗凝藥物,是一個(gè)具有高度選擇性和競(jìng)爭(zhēng)性直接抑制呈游離狀態(tài)的Xa因子的藥物,而且還可抑制結(jié)合狀態(tài)的Xa因子以及凝血酶原活性,對(duì)血小板聚集沒(méi)有直接作用。拜瑞妥其具有生物利用度高,治療疾病譜廣,量效關(guān)系穩(wěn)定,口服方便,出血風(fēng)險(xiǎn)低的特點(diǎn)。拜瑞妥其治療窗寬且無(wú)需常規(guī)凝血功能監(jiān)測(cè)的優(yōu)勢(shì)成為急切的臨床需求,對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō),也意味著可以簡(jiǎn)化術(shù)后的抗凝治療。
拜瑞妥適應(yīng)癥:用于擇期髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)成年患者,以預(yù)防靜脈血栓形成(VTE)。推薦劑量為口服利伐沙班10mg,每日1次。如傷口已止血,首次用藥時(shí)間應(yīng)于手術(shù)后6-10小時(shí)之間進(jìn)行。治療療程長(zhǎng)短依據(jù)每個(gè)患者發(fā)生靜脈血栓栓塞事件的風(fēng)險(xiǎn)而定,即由患者所接受的骨科手術(shù)類型而定。
對(duì)于接受髖關(guān)節(jié)大手術(shù)的患者,推薦一個(gè)治療療程為服藥5周。對(duì)于接受膝關(guān)節(jié)大手術(shù)的患者,推薦一個(gè)治療療程為服藥2周。如果發(fā)生漏服1次用藥,患者應(yīng)立即服用利伐沙班,并于次日繼續(xù)每天服藥1次。患者可以在進(jìn)餐時(shí)服用利伐沙班,也可以單獨(dú)服用。
對(duì)骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防,可降低靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn),減輕患者痛苦,降低醫(yī)療費(fèi)用。而且,拜耳公司對(duì)于拜瑞妥在2011年獲準(zhǔn)用于伴有心房顫動(dòng)的患者以預(yù)防中風(fēng)寄予無(wú)限希望。目前,我國(guó)對(duì)靜脈血栓栓塞癥預(yù)治觀念相對(duì)不足,防治手段存在局限性。
百濟(jì)藥師溫馨提醒:以上就是對(duì)拜瑞妥的詳細(xì)介紹。對(duì)利伐沙班或片劑中任何輔料過(guò)敏的患者;有臨床明顯活動(dòng)性出血的患者;具有凝血異常和臨床相關(guān)出血風(fēng)險(xiǎn)的肝病患者;孕婦及哺乳期婦女禁用拜瑞妥。