即便是在醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)達(dá)的今天，不少人依舊談癌色變。事實(shí)上，現(xiàn)在很多患者患有腫瘤也可以長(zhǎng)期帶瘤生存，這正是告訴我們腫瘤并不可怕，關(guān)鍵是科學(xué)地進(jìn)行治療管理和康復(fù)護(hù)理。

　　

　　腫瘤是一種比較復(fù)雜的疾病，不但類型很多，還可發(fā)生在多個(gè)部位，因而治療方案需要根據(jù)腫瘤的不同性質(zhì)進(jìn)行選擇。化療是有些人談癌色變的根源之一，但化療仍然是目前腫瘤治療十分重要的一種手段。

　　

　　但是，發(fā)現(xiàn)腫瘤就要化療嗎回答這個(gè)問題之前，我們先來了解目前腫瘤常見的治療方法。

　　

　　腫瘤五大常見治療方法

　　

　　當(dāng)前腫瘤的治療手段主要包括五大方面：手術(shù)、放療、化療、靶向治療、免疫治療。

　　

　　1

　　

　　//  手術(shù)治療

　　

　　手術(shù)治療是大多數(shù)腫瘤的首選療方案之一，主要適用于病變比較局限、能夠做根治性或者完整切除的患者。對(duì)于大部分良性腫瘤，通過手術(shù)切除后預(yù)后較高。對(duì)于惡性腫瘤，在疾病早期也可以通過手術(shù)的方式進(jìn)行根治性治療。而手術(shù)無法治療的病灶、創(chuàng)傷性較大，或手術(shù)難度大的部位，應(yīng)該結(jié)合其他治療。

　　

　　2

　　

　　//  放射治療

　　

　　也就是放療，是用治療機(jī)或同位素產(chǎn)生的射線治療腫瘤的一種方法。放療是一種局部治療，包括根治性放療、姑息放療、輔助放療和預(yù)防性放療等。對(duì)于不敏感的腫瘤，放療并不適合。

　　

　　3

　　

　　//  化學(xué)治療

　　

　　也就是我們常說的化療，通過化學(xué)藥物抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)或殺傷癌細(xì)胞，并對(duì)體內(nèi)正常細(xì)胞繁殖產(chǎn)生一定毒性。化療是一種全身性治療手段，對(duì)原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移等均有治療作用，有些腫瘤如淋巴瘤、睪丸腫瘤等通過化療或能治愈。化療藥物也會(huì)影響身體的正常健康細(xì)胞，導(dǎo)致不同程度的毒副作用。

　　

　　4

　　

　　//  靶向治療

　　

　　靶向治療是一種基于異常基因的治療手段，針對(duì)腫瘤發(fā)生發(fā)中異常的分子或基因(靶點(diǎn))，開發(fā)相應(yīng)的治療藥物，即靶向藥物；靶向治療藥物進(jìn)入人體后特異性選擇腫瘤細(xì)胞并將其殺死而不傷害周圍正常組織細(xì)胞。需要注意的是，在確定靶向治療前，應(yīng)進(jìn)行基因檢測(cè)，確定其符合靶向治療條件，再進(jìn)行靶向治療。

　　

　　目前靶向藥物在腫瘤治療中已有較多應(yīng)用，如用于肝癌的索拉非尼、舒尼替尼、侖伐替尼等藥物，用于肺癌的鹽酸埃克替尼片、吉非替尼片、鹽酸厄羅替尼片等藥物，治療頭頸部惡性腫瘤的西妥昔單抗等藥物，以及淋巴瘤中較常用的利妥昔單抗等，都屬于靶向藥物[5]。

　　

　　5

　　

　　//  免疫治療

　　

　　免疫系統(tǒng)有監(jiān)視、識(shí)別和清除體內(nèi)產(chǎn)生的異常細(xì)胞的功能。正常情況下，機(jī)體中出現(xiàn)的腫瘤細(xì)胞會(huì)被免疫系統(tǒng)識(shí)別，作為異物加以清除；但腫瘤細(xì)胞可誘導(dǎo)T淋巴細(xì)胞發(fā)生功能耗竭，繼而逃避免疫系統(tǒng)的識(shí)別與攻擊[3]，腫瘤細(xì)胞通過這種免疫逃逸方式得以發(fā)生發(fā)展。腫瘤免疫治療激活、調(diào)動(dòng)機(jī)體免疫系統(tǒng)的力量，幫助免疫系統(tǒng)恢復(fù)發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞的能力，繼而產(chǎn)生免疫活性物質(zhì)和免疫細(xì)胞對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行殺傷、清除[4]。

　　

　　免疫治療可以分為抗體類藥物、腫疫苗、過繼性細(xì)胞免疫治療、溶瘤免疫治療與生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑等，目前臨床常見的是免疫檢查點(diǎn)抑制劑與過繼性細(xì)胞免疫治療中的CAR-T療法。

　　

　　免疫檢查點(diǎn)抑制劑就包括了我們常聽說的PD-1或者PD-L1抑制劑。目前獲批上市的免疫檢查點(diǎn)抑制劑已有十余種，PD-1抑制劑分別有：派安普利單抗注射液、武利尤單抗、信達(dá)利單抗、特瑞普利單抗、替雷利珠單抗、卡瑞利珠單抗、帕博利珠單抗、賽帕利單抗等；PD-L1抑制劑分別有：阿替利珠單抗、度伐利尤單抗、恩沃利單抗、舒格利單等。

　　

　　腫瘤治療從一開始的手術(shù)、放療、化療三板斧到現(xiàn)在的手術(shù)、放化療、靶向、免疫治療常規(guī)化，人類面對(duì)腫瘤已不再束手無策。

　　

　　化療是腫瘤治療重要手段

　　

　　但不是腫瘤治療必要手段

　　

　　回到我們最初的問題，了解了腫瘤常見治療方法后，可以發(fā)現(xiàn)并不是所有腫瘤患者都要化療，不同類型、不同分期的腫瘤治療方法存在差別[1]，總的來說腫瘤治療趨勢(shì)是規(guī)范化和個(gè)體化，通常根據(jù)腫瘤的病理類型、侵犯類型、發(fā)展趨勢(shì)以及患者的身體情況合理應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段。從臨床上來講，醫(yī)生往往通過以下幾點(diǎn)評(píng)估患者是適合化療：

　　

　　1

　　

　　//  腫瘤的類型

　　

　　對(duì)化療敏感與否會(huì)影響腫瘤治療效果，如對(duì)化療藥物不夠敏感的甲狀腺癌、腦癌或皮膚癌等，化療的作用將十分有限。而對(duì)化療敏感的白血病、淋巴瘤，治療上則以化療為主[2]。

　　

　　2

　　

　　//  腫瘤的分期

　　

　　對(duì)于大多數(shù)早期腫瘤而言，外科手術(shù)是早期腫瘤治療的首選方法之一，通過手術(shù)切除病灶之后，再進(jìn)行輔助化療。對(duì)于有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或無法將腫瘤完全切除的患者來說，應(yīng)由主治醫(yī)生綜合評(píng)估患者的實(shí)際情況，決定此時(shí)是否需要輔助化療或放療。

　　

　　3

　　

　　//  患者的身體情況

　　

　　由于化療藥對(duì)癌細(xì)胞和正常細(xì)胞均有殺傷作用，治療期間常伴有不良反應(yīng)。對(duì)于身體情況較差的患者來說，不良反應(yīng)的出現(xiàn)可能會(huì)對(duì)療效有所影響，是否繼續(xù)化療需要慎重考慮，應(yīng)由主治醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估獲益和風(fēng)險(xiǎn)[2]。

　　

　　結(jié)語(yǔ)

　　

　　談癌無需色變。確診腫瘤后首先要做的就是明確腫瘤類型、性質(zhì)等，從而制定合適的治方案。化療作為腫瘤治療的常用方法之一，在延長(zhǎng)患者的生存期及提高患者的生存質(zhì)量上發(fā)揮著重要作用。但是，一個(gè)科學(xué)的腫瘤治療方案，通常都是將各種腫瘤治療方法有機(jī)整合，綜合運(yùn)用，相輔相成。讓患者的生命周期得到延長(zhǎng)，提高患者生活質(zhì)量，帶瘤生存未來會(huì)有更多的可能。

　　

　　參考資料

　　

　　[1] 張?zhí)鞚? 徐光煒.腫瘤學(xué)[ M] .上冊(cè).天津科學(xué)技術(shù)出版社,1998.721.

　　

　　[2] 譚永紅，曾仁杰，王詩(shī)華等．腫瘤患者化療用藥合理性的分析［J］．中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2006，16（6）：760－761

　　

　　[3] 任芳言. 腫瘤免疫逃逸新機(jī)制被發(fā)現(xiàn)[N]. 中國(guó)科學(xué)報(bào),2020-01-15(001).

　　

　　[4] 鮑柏屹, 湯貫光，王興偉，唐書炳，李歆, 韓峰. 新型抗腫瘤免疫治療藥物研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)藥物警戒. 2021, 18(8): 719-724.

　　

　　[5] 中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì). 新型抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2021年版）.

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