X線檢查
(1)胃腸X線鋇餐檢查:胰頭癌的陽性X線征象可有胃竇部或幽門前區(qū)或十二指腸球部有壓跡,十二指腸第二段內(nèi)側(cè)或第三段上緣有壓跡及雙重邊緣,腸壁僵直,腸腔狹窄,充盈情況與外側(cè)不同,粘膜皺壁變平、中斷,有小鋸齒狀或結(jié)節(jié)性凹陷,十二指腸降段內(nèi)側(cè)反“3”征或十二指腸框增大。胰體尾癌可因腫塊而在胃體后壁或左緣有壓跡或使之右移,在側(cè)位片可見胃后部間隙增寬,胃向前移。
(2)腹膜后充氣造影檢查:可有局部腫塊陰影。
1)選擇性腹腔動(dòng)脈造影:通過腹主動(dòng)脈將導(dǎo)管插入腹腔動(dòng)脈,對(duì)肝動(dòng)脈、脾動(dòng)脈作選擇性造影,可見有關(guān)血管突然中斷、移位、彎曲或(在癌腫處)見無血管區(qū)等,同時(shí)可看出腫塊的大小和位置等,但不能判斷腫塊的性質(zhì)。
2)纖維內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影(ERCP):此法成功率為70%~96%,能對(duì)胰腺內(nèi)占位性病變尤其對(duì)
胰腺癌的診斷、肝外梗阻性黃疸及液性胰腺囊腫的鑒別提供重要依據(jù)。胰腺癌可致胰管受壓、變窄、中斷、突然變細(xì)、移位或不顯影等。
3)B超檢查:能顯示局灶性不規(guī)則超聲波密度大的腫物圖形。能在B超引導(dǎo)下做細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查,且有確診價(jià)值。
4)CT檢查:能清晰地顯示整個(gè)胰腺及其周圍組織影像,尤其顯示胰尾腫瘤病灶比超聲更為敏感。但CT尚未解決胰腺癌的早期診斷問題。
5)同位素掃描:以75Se蛋氨酸掃描,可見腫瘤部位有稀疏的冷區(qū)。近來還有人用67Ga作胰腺掃描,癌腫處可見放射性濃集。
6)胰腺活組織檢查:利用特殊穿刺針在纖維十二指腸鏡胰管插管下負(fù)壓吸取胰腺組織,作病理檢查。
7)磁共振成像(MRI):對(duì)病變的性質(zhì)、位置、形態(tài)和大小以及有無轉(zhuǎn)移的判斷有較高的價(jià)值。
8)血清免疫生化檢測(cè)
(1)胰腺癌相關(guān)抗原(PCAA)和胰腺特異性抗原(PaA):胰腺癌血清中PCAA陽性者占53%,PaA占66%,二者聯(lián)合應(yīng)用靈敏度提高至90%。
(2)胰腺癌胚抗原(POA):陽性率達(dá)71.8%。
(3)糖抗原(CA19-9):對(duì)胰腺癌具有高度敏感性及特異性,甚至對(duì)監(jiān)護(hù)治療也有作用,同時(shí)且是胰腺癌與胰腺炎的鑒別手段之一。
9)化驗(yàn)檢查:血總膽紅素進(jìn)行性增高,血清淀粉酶和脂肪酶含量在癌腫梗阻胰管或并發(fā)胰腺炎時(shí)可增高。當(dāng)癌腫破壞胰島細(xì)胞時(shí),常有高血糖和糖尿。尿內(nèi)示阻塞性黃疸的特征。
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