（一）辨病治療
中醫(yī)治療胃癌是在辨證論證治的基礎(chǔ)上，運(yùn)用西醫(yī)學(xué)知識(shí)，采用辨證與辨病相結(jié)合，扶正與祛邪相結(jié)合的方法。腫瘤是一種全身性疾病的局部表現(xiàn)，與整體有密切聯(lián)系，所以正確處理好全身與局部的關(guān)系及扶正與祛邪的關(guān)系，是胃癌中醫(yī)治療成敗的關(guān)鍵之一。既然胃癌（反胃）基本病機(jī)是中焦虛寒，下焦火衰，所以胃癌的治療原則為健脾溫胃，溫補(bǔ)命門。
胃癌主方：太子參9g，炒白術(shù)2g，炮姜6g，吳茱萸12g，桂枝15g，仙靈脾15g，補(bǔ)骨脂12g，炮創(chuàng)附子30g（先煎）。至于出現(xiàn)痰濕郁結(jié)、肝胃不和及氣血虧虛等證，只是胃陽不足病機(jī)的不同階段的兼證而已，治療宜以胃癌主方隨證加減。
近年來全國不少單位也各自制定了一些胃癌協(xié)定處方，在主方基礎(chǔ)上結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行加減，此法經(jīng)過較長時(shí)間的觀察。證明有一定療效。如：
1.晚期胃癌方（王冠庭方） 黨參15g，黃芪15g，白術(shù)10g，薏苡仁30g，石見穿30g，蚤休12g，白花蛇舌草30g，白英30g。臨床隨證加減，水煎服1天內(nèi)服完。
2.理胃化結(jié)湯（福州紅十寧醫(yī)院） 黨參15g，黃芪15g，熟地15g，秦艽15g，蓮子肉15g，白術(shù)12g，黃桂12g，茯苓12g，沙參12g，白英30g，白花蛇舌草30g，羊肚棗10g，枸杞子9g，田七粉1.5g（沖服）。水煎服，1天內(nèi)服完。
加減：出血加紫珠草、仙鶴草各30g，金銀花9g，血余炭6g，阿膠25g；氣虛、貧血、白細(xì)胞減少，黃芪增加到30g，加用當(dāng)歸9g，雞血藤30g、女貞子20g、制首烏20g；脾胃虛寒，口淡吐清水及白沫者，加高良姜12g、附子9g、肉桂3g、桂圓肉12g、砂仁10g、田三七粉6g，酌減金銀花、白英、白花蛇舌草；疼痛加延胡索9g、臺(tái)烏藥10g；口干舌燥，舌質(zhì)紅絳，加麥冬、玉竹、天冬、石斛、白茅根；水腫加車前子、豬苓、茯苓皮、澤瀉。
3.健脾益腎方 中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院腫瘤科余桂清教授等以該方治療胃癌，收效明顯。他們結(jié)合中醫(yī)理論認(rèn)為：晚期胃癌多有中焦虛寒，手術(shù)化療大傷元?dú)猓瑯O易出現(xiàn)命門火衰。該方力補(bǔ)脾腎溫養(yǎng)命門。從藥味而論，黨參甘平，補(bǔ)中益氣；白術(shù)苦而溫，健脾運(yùn)濕；枸杞子甘平，滋補(bǔ)肝脾；女貞子甘苦微寒，滋陰益精；菟絲子甘平，補(bǔ)益腎氣；補(bǔ)骨脂辛溫，溫補(bǔ)命門。全方功效既補(bǔ)先天又補(bǔ)后天，補(bǔ)而不滯，溫而不燥，突出健脾益腎之大法。余桂清教授等在上面的闡述中，亦指明了陽氣虛弱與胃癌的關(guān)系，在治療方法上亦運(yùn)用了溫陽益腎的藥物，臨床上取得了較好的療效，只是未明確提出陽氣虛為胃癌發(fā)病之根本，故溫陽藥物數(shù)量及劑量均少。通過筆者的臨床應(yīng)用觀察，增加溫陽藥物數(shù)量及劑量的方劑（胃癌主方）并隨證加減在臨床已取得較好的療效，患者舌體淡胖、舌質(zhì)黯紅及青紫現(xiàn)象，均得到不同程度的改善。
4.錢伯文教授認(rèn)為氣機(jī)失調(diào)是誘發(fā)胃癌的一個(gè)重要因素，所以把理氣作為胃癌的治本之法。他理氣不避香燥，枸橘李用至24g，每獲良效。同時(shí)他認(rèn)為：治胃癌不用消堅(jiān)散結(jié)之法非其治出，但消堅(jiān)并不等于一味濫用有毒之品，鋪當(dāng)用斑蝥、馬錢子者，也宜改用天龍、露蜂房等藥性較緩者。此外，他還認(rèn)為扶正對(duì)于胃癌有重大意義：①扶正有利于消堅(jiān)；②扶正有利于患者接受綜合治療；③扶正有利于改善患者體質(zhì)，促進(jìn)康復(fù)，延長生存期。在扶正的方法上，他強(qiáng)調(diào)以健脾養(yǎng)胃為主。中醫(yī)的正氣包括陰、陽、氣、血四方面，而以陽為主，扶正宜強(qiáng)調(diào)溫陽。所以筆者認(rèn)為治療胃癌在溫陽扶正的同時(shí)結(jié)合理氣消堅(jiān)散結(jié)之法，療效會(huì)更好。
（二）辨證分型治療
根據(jù)全國中西醫(yī)結(jié)合胃癌協(xié)作組意見，胃癌應(yīng)按以下6個(gè)證型分治。
1.肝胃不和型
證候：胃脘脹滿，時(shí)時(shí)作痛，串及兩脅，口苦心煩，噯氣陳腐，飲食少時(shí)或嘔吐反胃，舌苔薄黃或薄白，脈細(xì)。
治法：溫陽健脾，舒肝和胃。
方藥：胃癌主方合逍遙散加減。
2.脾胃虛寒型
證候：胃脘隱約脹痛，喜按就溫，或暮食朝吐，朝食暮吐，或食人經(jīng)久仍復(fù)吐，時(shí)嘔清水，面色蒼白，肢涼神疲，或便溏浮腫，舌唇淡胖有齒痕，苔白滑潤，脈沉緩或沉細(xì)濡。
治法：溫中散寒，健脾和胃。
方藥：胃癌主方。
3．胃熱傷陰型
證候：胃內(nèi)灼熱，口干欲食，胃脘嘈雜，食后劇痛，五心煩熱，大便干燥，脈滑細(xì)數(shù)，舌紅少苔，或舌黃少津。
治方：養(yǎng)陰清熱，稍佐以溫陽（甚至不用）。
方藥；麥門冬合胃癌主方減去炮附子、補(bǔ)骨脂、炮姜等溫陽藥物。
4.痰濕凝結(jié)型
證候：胸悶膈滿，面黃虛腫，嘔吐痰涎，腹脹便溏，痰核累累，舌淡滑，苔滑膩。
治法：化痰散結(jié)，溫化中焦。
方藥：胃癌主方合二陳湯加減。
5.瘀毒內(nèi)阻型
證候：胃脘刺痛，灼熱灼痛，食后痛劇，口干思飲，脘脹拒按，心下觸及痞塊，或有嘔血便血，肌膚枯燥甲錯(cuò)，舌唇紫黯或見瘀點(diǎn)，脈沉弦、細(xì)澀或弦數(shù)。
治法：活血祛瘀，溫陽止痛。
方藥：胃癌主方合膈下逐瘀湯加減。
6.氣血雙虧型
證候：全身乏力，心悸氣短，頭暈?zāi)垦＃�面色無華，虛煩不寐，自汗盜汗，甚則陰陽兩虛，脈沉細(xì)無力，舌淡少苔。
治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，溫陽健脾。
方藥：胃癌主方合八珍湯加減。
以上6型之間是相互關(guān)聯(lián)的，各個(gè)證型亦不一定典型地出現(xiàn)。隨著胃癌病情的發(fā)展，證型亦隨之變化，臨床上應(yīng)根據(jù)病情變化辨證論治。
（三）專秘驗(yàn)方
1.滅癌湯（張世雄） 水蛭2g，硇砂0.5g，夏枯草15g，黨參15g，木香3g，白礬3g，月石3g，紫貝齒10g，檳榔10g，玄參10g，代赭石10g，大黃5g，丹參30g，陳皮6g。
2.蛋楞丸（賈壘） 白術(shù)60g，炒谷芽60g，瓦楞子60g，雞蛋殼（熔）120g，枯白礬30g，蘇羅子90g，代赭石90g。共研為細(xì)末，水泛為丸，如綠豆大。每次3～6g，每日3次，黃芪煎水送下或開水送下。適用于各期胃癌。
3.蟾酥制劑 用中華干蟾皮制成50%的靜脈注射液，每次10ml加入10%或50%葡萄糖注射液40ml中緩慢靜注，每日1次，30次為一療程；也可用蟾酥皮注射液30ml加50%葡萄糖注射液250ml中靜滴，每天1次，連用7天，休息3天為一周期，6個(gè)周期為一療程，停藥2個(gè)月后再重復(fù)治療。并配合服用扶正中藥，每周5劑。與化療合并應(yīng)用，效果更好。
4.10%鴉膽子乳劑 取4～10mg加入10%葡萄糖注射液500ml，靜脈滴注，每日1次，總劑量為6～13g。
5.手術(shù)后調(diào)理脾胃方 生黃芪30g，焦三仙30g，黨參15g，石斛15g，陳皮10g，清半夏10g，枳殼10g，厚樸10g，雞內(nèi)金10g，砂仁6g，甘草6g。自汗及虛汗多者加浮小麥、五味子、防風(fēng)；陰虛者加沙參、麥冬、生地；腹脹加萊菔子、大腹皮；便干結(jié)加火麻仁；便溏加白術(shù)、云苓。
6.胃癌放療時(shí)配合治療方 北沙參30g，雞血藤30g，麥冬15g，石斛15g，竹茹15g，女貞子15g，玉竹10g，橘皮15g，木瓜15g，雞內(nèi)金10g，砂仁6g，甘草6g。
（四）針炙療法
1.針刺止痛 主穴：中院、下脘、章門、脾俞、胃俞、膈俞、足三里、三陰交；配穴：豐隆、公孫、腎俞。
2.艾炙止痛 主穴：中脘、下脘、胃俞、脾俞、關(guān)元、神闕、足三里、三陰交。
3.點(diǎn)穴止呃 對(duì)術(shù)后頑固性呃逆或重癥患者呃逆，可按壓百會(huì)穴，患者坐臥位均可；或拇指按壓膻中穴；或按壓止呃穴、巨闕穴。
4.針刺止呃 針刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)、足三里，或針刺迎香穴，或針刺缺盆穴。
5.耳針止呃 主穴：膈、胃、肝、脾、交感；配穴：神門、皮質(zhì)下、腎上腺。
6.穴位封閉止呃法 用維生素B1、B6各2ml，取雙側(cè)內(nèi)關(guān)作穴位封閉，有效率在95%以上。
（五）外敷療法
1.蟾酥膏 以蟾酥、生川烏、兩面針、公丁香、肉桂、細(xì)辛、七葉一枝花、紅花等藥制成橡皮膏，外貼癌性疼痛處，24小時(shí)換藥一次，7天為一療程。
2.中藥止痛撫癌膏 三七、蚤休、元胡、黃藥子各10g，蘆根20g，川烏6g，冰片8g，紫皮大蒜100g，麝香適量。大蒜取汁，余藥研為細(xì)粉過100目篩。用大蒜汁將藥粉調(diào)成膏劑貼于痛點(diǎn)，或經(jīng)絡(luò)壓痛部位，隔日2貼。止痛效果好，無不良反應(yīng)。
（六）飲食調(diào)養(yǎng)
1.手術(shù)后飲食 注意預(yù)防傾倒綜合征和低血糖綜合征。傾倒綜合征主要表現(xiàn)是進(jìn)食甜的流質(zhì)10～20分鐘后，即感上腹部不適，腹部脹痛，惡心，嘔吐，腸鳴，腹瀉，全身乏力，頭暈，出汗，心慌，面部潮紅，甚至虛脫。該綜合征多可通過飲食調(diào)節(jié)控制，癥狀較重和反復(fù)發(fā)作者，應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高脂肪、低碳水化合物的食物，做到少量多餐，進(jìn)餐時(shí)避免飲用流質(zhì)等液體食物，餐后最好能平臥30分鐘，餐后半小時(shí)～1小時(shí)可以飲用少量無糖液體。
術(shù)后低血糖綜合征的主要表現(xiàn)是進(jìn)食后2～4小時(shí)，出現(xiàn)心慌、出汗、無力、眩暈、手震顫、饑餓感、瞌睡或虛脫。通過飲食調(diào)節(jié)來控制本綜合征的辦法是：少食多餐，進(jìn)高蛋白、高脂及與低碳水化合物飲食，避免甜的、過熱的流質(zhì)飲食。餐后平臥10～20分鐘，并準(zhǔn)備可供口服的糖類食品以糾正低血糖。
2.化療時(shí)飲食 ①避免在藥物作用的高峰期進(jìn)食。如采用靜脈給藥，最好在空腹時(shí)進(jìn)行；如采用口服給藥，以飲后服用為好，因?yàn)樗幬锝?jīng)2～3小時(shí)后吸收入血液，其濃度在到最高時(shí)，即使有消化道反應(yīng)出是空腹?fàn)顟B(tài)，癥狀會(huì)因此減輕。②在化療期間，進(jìn)餐次數(shù)要比平時(shí)多一些，食物的性狀要稀軟易消化又含有豐富的蛋白質(zhì)、維生素和充足的熱能。即使有嘔吐，也要堅(jiān)持進(jìn)食，必要時(shí)可通過輸液補(bǔ)充能量。
3.放療時(shí)飲食 放療時(shí)可出現(xiàn)惡心、食欲下降，高峰時(shí)可有嘔吐，放療后期可出現(xiàn)腹痛及腹瀉、血象下降、免疫功能下降等。這時(shí)宜給予充足的營養(yǎng)和豐富的維生素，以補(bǔ)氣生血。常用食品有山藥、木耳、蓮子、香蕈、百合、藕、綠豆、鴨、甲魚、蚌肉、牛乳、豆腐、仁、大棗、糯米等清補(bǔ)食品。

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