導(dǎo)讀：生長(zhǎng)于顱內(nèi)的腫瘤通稱為腦瘤,包括由腦實(shí)質(zhì)發(fā)生的原發(fā)性腦瘤和由身體其他部位轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)的繼發(fā)性腦瘤。腦瘤分良性和惡性，良性腦瘤生長(zhǎng)緩慢,包膜較完整,不浸潤(rùn)周圍組織及分化良好；惡性腦瘤生長(zhǎng)較快,無包膜,界限不明顯,呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng),分化不良。無論良性或惡性,均能擠壓、推移正常腦組織,造成顱內(nèi)壓升高,威脅人的生命，而顱內(nèi)壓增高是最常見病狀，約占90%以上。肺癌、乳腺癌、前列腺癌等常發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，因此要格外關(guān)注。

2006ASTRO膠質(zhì)瘤的診斷與治療研究進(jìn)展
 
由于多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤(GBM)的治療近幾十年來沒有得到明顯改善而發(fā)病率卻有所增加,因此相關(guān)的研究很多。

美國(guó)斯坦福大學(xué)Diehn用DNA微陣列技術(shù)分析腫瘤細(xì)胞基因組學(xué)特征,對(duì)22例GBM患者進(jìn)行了腫瘤基因表達(dá)與MRI生物分子影像學(xué)相關(guān)性的研究,試圖能找出提示患者預(yù)后、指導(dǎo)治療的分子影像學(xué)標(biāo)志。他們觀測(cè)的主要內(nèi)容有:MRI增強(qiáng)效應(yīng)與腫瘤細(xì)胞乏氧基因表達(dá)、腫瘤內(nèi)壞死病灶與表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)表達(dá)、腫瘤干細(xì)胞相關(guān)分子特征在MRI中的顯示等。這些工作尚未得出較肯定結(jié)論。有關(guān)預(yù)后判斷,57例患者的18FDG PET-CT檢查結(jié)果表明,腫瘤區(qū)域與對(duì)側(cè)相應(yīng)部位大腦組織的標(biāo)準(zhǔn)攝取值(SUV)比值與患者的生存期有明顯的相關(guān)性。日本學(xué)者Shirai檢測(cè)67例患者標(biāo)本的Survivin表達(dá)發(fā)現(xiàn),細(xì)胞核中陰性表達(dá)者的3年生存率明顯高于陽性表達(dá)者。RTOG一組3136例患者的再分析表明,<30歲(雖然只占全部患者的3.6%)是影響預(yù)后的唯一因素。

在治療方面,Johns Hopkins醫(yī)院對(duì)GBM進(jìn)行了大分次(5 Gy/次)同時(shí)調(diào)強(qiáng)放療(IMRT)同期局部加量(2 Gy/次)加替莫唑胺同期化療的臨床試驗(yàn),已完成117例患者,但尚未公布最終結(jié)果;靶向治療方面,吉非替尼加放療的Ⅰ/Ⅱ期試驗(yàn)已完成178例患者,吉非替尼劑量為500 mg/d,中期分析尚無陽性結(jié)果。

Daniels采用EORTC預(yù)后指數(shù)系統(tǒng)對(duì)美國(guó)Intergroup 86-72-51試驗(yàn)的203例成人幕上低分級(jí)膠質(zhì)瘤進(jìn)行再分析,證明該系統(tǒng)有效,確認(rèn)腫瘤切除程度、組織學(xué)分型、腫瘤直徑和患者神經(jīng)功能MMSE評(píng)分對(duì)患者生存期有明顯影響,而放療劑量(50.4 Gy對(duì)64.8 Gy)則沒有顯著差別。


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