文章摘要：電化學(xué)治療惡性腫瘤迄今已有50多年的歷史，方法是在腫瘤組織中心及其周?chē)�插入若干電極，通上直流電，在電場(chǎng)作用下，改變腫瘤組織的生存、增長(zhǎng)的擴(kuò)散的微環(huán)境，促使腫瘤組織消亡。適用于除神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及空腔臟器以外的腫瘤治療，以治療體表腫瘤收效最佳。治療特點(diǎn)是對(duì)機(jī)體的損傷小，局部擴(kuò)散機(jī)會(huì)少，病人痛苦相對(duì)較小，方法簡(jiǎn)便，效果確切。

電化學(xué)治療惡性腫瘤起始于1953年，首先由Reis和Henninq在治療鼠的晏森病上進(jìn)行研究，并獲得了肯定療效。Nordenstrom教授1983年發(fā)表著作，詳細(xì)討論了電化學(xué)治療惡性腫瘤的研究工作，明確地闡述了電化學(xué)用于治療肺癌的具體方法，他通過(guò)大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)踐積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)20例肺癌，共26個(gè)腫瘤施行了直流電治療。經(jīng)過(guò)2～5年觀察，其中有12個(gè)腫瘤完全消失或明顯縮小，從而開(kāi)拓了利用直流電在小范圍內(nèi)治療惡性腫瘤的有效途徑。隨后日本也開(kāi)展了電化學(xué)治療惡性腫瘤的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和少量的臨床觀察。電化學(xué)療法的特點(diǎn)是所用儀器設(shè)備比較簡(jiǎn)單，技術(shù)容易掌握，安全性大，療效高，容易被接受。

　　（一） 電化學(xué)治療的原理

　　對(duì)于生存環(huán)境的改變癌細(xì)胞比政黨細(xì)胞更敏感。放療、化療、微波及傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療等均基于腫瘤生物學(xué)的這一特性，直流電治療亦不例外。當(dāng)電化學(xué)變化達(dá)到一定程度時(shí)，腫瘤細(xì)胞的生命代謝就會(huì)受到干擾，以至于退化壞死。方法是在腫瘤組織中心及其周?chē)�插入若干電極，通上直流電，在電場(chǎng)作用下，改變腫瘤組織的生存、增長(zhǎng)的擴(kuò)散的微環(huán)境，產(chǎn)生促使腫瘤組織消亡的電化學(xué)、電生理反應(yīng)。這是電化學(xué)治療腫瘤的理論依據(jù)。Nordenstrom所提出的生物閉合電路理論，認(rèn)為血管與組織間產(chǎn)生閉合回路，即血管間質(zhì)閉合回路，根據(jù)此理論治療惡性腫瘤，當(dāng)直流電施加于腫瘤后，由于電場(chǎng)作用使腫瘤變性，傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為血液循環(huán)是大量物質(zhì)非選擇地機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)系統(tǒng)，即在毛細(xì)血管水平，血液與組織間通過(guò)擴(kuò)散濾過(guò)及跨毛細(xì)血管滲透壓等方式進(jìn)行選擇性運(yùn)轉(zhuǎn)；而Nordenstrom實(shí)驗(yàn)表明血管和組織間的大量物質(zhì)運(yùn)轉(zhuǎn)是通過(guò)所謂生物閉合電路進(jìn)行的，其中包括連接血液和組織間液的血管間質(zhì)閉合回路。該電路相當(dāng)于血液和組織間選擇性生物電運(yùn)轉(zhuǎn)的一種附加循環(huán)系統(tǒng)，它由各種細(xì)胞組織或器官間生理代謝活動(dòng)所致的電化學(xué)之勢(shì)差激活，具有影響局部化學(xué)反應(yīng)和結(jié)構(gòu)形成的作用，局部組織受損傷后過(guò)度激活這種運(yùn)轉(zhuǎn)，由此導(dǎo)致受損傷組織與其周?chē)�組織的各種運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程，如機(jī)體的創(chuàng)傷、感染、腫瘤等疾病的修復(fù)，均可視為激活生物閉合回路系統(tǒng)的結(jié)果。當(dāng)直流電施加于腫瘤后，腫瘤組織在電場(chǎng)中發(fā)生變化，改變了的物質(zhì)的滲透性。其治療機(jī)理可歸納為：①通電后隨著兩極周?chē)�的質(zhì)子和其他離子的運(yùn)動(dòng)，腫瘤細(xì)胞及其周?chē)�組織的PH值發(fā)生變化，陽(yáng)極區(qū)的PH值降低至1～2，呈酸性；陰極區(qū)PH值升至11～13，呈強(qiáng)堿性；②在直流電作用下細(xì)胞膜的通透性發(fā)生變化，強(qiáng)化了物質(zhì)滲透性，質(zhì)子及其他離子將在電場(chǎng)內(nèi)移動(dòng)和擴(kuò)散，隨之產(chǎn)生氧氣、氯氣等，可直接殺傷腫瘤細(xì)胞；③通電后，腫瘤細(xì)胞的內(nèi)外環(huán)境發(fā)生變化，癌細(xì)胞酶的活性被破壞，癌細(xì)胞組織的蛋白壞死變性、凝固沉淀；④由于電滲透作用,水隨著游離的鈉離子由陽(yáng)極向陰極轉(zhuǎn)移。因此，陽(yáng)極區(qū)的組織呈脫水狀態(tài)，陰極區(qū)的組織呈水腫反應(yīng)；⑤兩電極周?chē)�組織均發(fā)生病理改變，陽(yáng)極區(qū)的大血管和毛細(xì)血管收縮，微血栓廣泛形成，陰極區(qū)細(xì)胞則發(fā)生明顯的間質(zhì)水腫現(xiàn)象，大量液體積聚壓迫毛細(xì)血管，出現(xiàn)阻塞，腫瘤的血運(yùn)遭受破壞；⑥通電后，帶有陰電荷的白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞因電流作用向陽(yáng)極周?chē)�積聚，起到殺滅腫瘤細(xì)胞的免疫作用，由于癌細(xì)胞帶有陰電荷，治療時(shí)被陽(yáng)電極所吸附，因此能防止腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移；⑦破壞的異化組織治療后被吸收，能引起機(jī)體的免疫反應(yīng)，增強(qiáng)機(jī)體的抗腫瘤能力。直流電的強(qiáng)制性作用，使腫瘤組織的代謝發(fā)生紊亂，腫瘤組織內(nèi)外環(huán)境發(fā)生劇烈變化，而使腫瘤組織遭到破壞。

　　（二） 電化學(xué)療法的適應(yīng)證及禁忌證

　　電化學(xué)治療對(duì)機(jī)體的損傷小，局部擴(kuò)散機(jī)會(huì)少，病人痛苦小，方法簡(jiǎn)便，效果確切，適用于除神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及空腔臟器以外的腫瘤治療。以治療體表腫瘤收效最佳，如皮膚癌、惡性黑色素瘤、甲狀腺癌和乳腺癌等，尤其是晚期癌性潰瘍，用其他療法均不生效時(shí)，采用電化學(xué)治療立見(jiàn)奇效。對(duì)于原發(fā)性癌（包括轉(zhuǎn)移性肺癌、肝癌以及腎上腺癌）均能獲得較好的效果。特別是年老體弱，重要臟器功能不佳的病人，不能接受手術(shù)或放、化療者應(yīng)用本法能顯示它的優(yōu)點(diǎn)。電化學(xué)治療也能用于四肢的橫紋肌纖維肉瘤和骨肉瘤等的治療，可保留肢體的功能。特別對(duì)舌癌、陰莖癌更能收到理想的效果。

　　凡合并有全身轉(zhuǎn)移的極晚期病人，如肝癌已并發(fā)腹水，肺癌出現(xiàn)胸水或骨轉(zhuǎn)移時(shí)，則不適用于電化學(xué)治療。食道、胃、腸等消化道癌腫尚未開(kāi)展此項(xiàng)療法，因恐腫瘤急性壞死而引起消化道穿孔。

　　（三） 電化學(xué)療法的操作

　　電化學(xué)的治療原則應(yīng)按腫瘤的組織類(lèi)型、腫瘤大小和腫瘤的部位的不同，具體選擇不同的電壓、電流、電量。一般講腫瘤個(gè)體較大或組織密度較堅(jiān)硬者所需電量相應(yīng)要大些。應(yīng)考慮患者體質(zhì)條件和各種臟器腫瘤所在部位不同而具體制定給電劑量。

　　1、 治療儀及電極針的選擇

　　（1）直流電治療儀：有簡(jiǎn)易型、電腦型以及附加了計(jì)算機(jī)的自動(dòng)控制型。一般治療儀均能預(yù)制電壓、電流、總電量以及治療時(shí)間，還有安全監(jiān)測(cè)和異常報(bào)警裝置，以保證治療的準(zhǔn)確性和安全性。

　　（2）電極針：必須用能防電解的鉑金制成特別電極針，按臨床需要分別制成硬質(zhì)針和有彈性的軟質(zhì)針，其直徑均應(yīng)在0.5～0.7mm左右，長(zhǎng)度為10～15～20cm，每個(gè)電極針均套上相應(yīng)的塑料管起絕緣和保護(hù)健康組織的作用。

　　2、 操作方法及電極數(shù)目

　　要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，按腫瘤的大小，部位選擇相應(yīng)的電極針，于腫瘤的中心部插入陽(yáng)極針，鉑金針要貫穿整個(gè)腫瘤的橫徑，再將陰極針?lè)胖玫侥[瘤的周邊部，絕緣塑料管保護(hù)健康組織。電極針安放妥善后，將陽(yáng)極和陰極分別連接到電源線上，然后通是治療。

　　內(nèi)臟腫瘤的治療操作必須在B超（如肝、腎等）引導(dǎo)下進(jìn)行。肺癌、胸部腫瘤可在X線或CT監(jiān)測(cè)定位下插入電極針，鉑金針的長(zhǎng)度要根據(jù)腫瘤直徑的大小而定。一般一個(gè)5～6cm的腫瘤，應(yīng)在中心部位插上1根陽(yáng)極針，在瘤體周?chē)�插�?～4個(gè)陰極針，電場(chǎng)才能將瘤體完全覆蓋起來(lái)。至于每個(gè)腫瘤需要多少根電極針，要按瘤體大小、形狀來(lái)定。

　　3、 需用電壓、電流和電量

　　一般軟組織腫瘤，通常使用的電壓多在6～8～10V；電流在30～40～60～80～100mA。

　　開(kāi)始治療時(shí)電流量應(yīng)偏低（30～50mA）。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)電流逐漸升高。需用電量因腫瘤大小和腫瘤性而定，大約每厘米直徑需給100～150C；如軟組織腫瘤所需電量要小些（每厘米約80～100C）；骨腫瘤電量應(yīng)加大些（每厘米500C左右）。

　　4、 治療時(shí)間

　　一般為3～5小時(shí)，總電量約在300～500～800～1000C左右。并且所用電流和時(shí)間成正比，企圖加大電流量快速完成總電量以縮短治療時(shí)間是違背電化學(xué)原理的，會(huì)造成事與愿違的結(jié)果。

　　（四） 臨床應(yīng)用

　　1、學(xué)療法治療惡性腫瘤是Nordenstrom經(jīng)大量的研究首先應(yīng)用于臨床且經(jīng)大量臨床應(yīng)用認(rèn)為電化學(xué)治療在治療肺部腫瘤中，對(duì)原發(fā)性肺癌療效較好，對(duì)轉(zhuǎn)移至肺內(nèi)的病灶療效較差；腫瘤在3～5cm時(shí)治療效果較好。肺內(nèi)腫瘤為兩個(gè)以上時(shí)，可以同時(shí)置入多個(gè)電極同時(shí)進(jìn)行治療，同樣可以改到良好效果。我國(guó)著名電化學(xué)治療專(zhuān)家辛育齡教授治療216例惡性腫瘤病人，其中包括肺癌、肝癌、乳腺癌、淋巴轉(zhuǎn)移癌、皮膚癌、惡性黑色素瘤、橫紋肌纖維肉瘤、甲狀腺癌、耳下腺癌、骨肉瘤等取得了較好療效，并認(rèn)為治療效果最佳者為體表腫瘤，其次為外轉(zhuǎn)型肺癌。不超過(guò)6～7cm的單個(gè)腫瘤收效較佳，晚期多發(fā)性腫瘤效果不良，已經(jīng)有全身轉(zhuǎn)移的病人遠(yuǎn)期效果最差。并且不定期發(fā)現(xiàn)，肺癌的不同組織類(lèi)型之間與治療的效果沒(méi)有明顯差異，但小細(xì)胞肺癌由于容易轉(zhuǎn)移而療效差；肺癌的腫瘤大小與療效有明顯差異，腫瘤直徑在7cm 以內(nèi)者，收效較好，大于7cm者的效果欠佳。內(nèi)臟腫瘤與體表腫瘤不同，體表腫瘤在治療中瘤塊立即溶化排除，縮小很快；體內(nèi)腫瘤壞死后待自行吸收，所以消失較慢。瘤體小者（其直徑在3～5cm以上巨型腫物的壞死物的吸收時(shí)間可能需要4年左右。這一點(diǎn)要向患者講解清楚，使其明白不是所有腫塊在治療后都會(huì)立即消失。

　　橫山正義及松島在利用直流電治療頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌、皮膚轉(zhuǎn)移癌、乳腺癌及晚期肺癌患者后認(rèn)為：電化學(xué)治療可使腫瘤組織變性、壞死，并可減輕腫瘤局部的疼痛，但要使腫瘤組織全部壞死較困難，需開(kāi)發(fā)能夠在電極周?chē)�聚集的抗癌藥物，以提高治療效果�?SPAN lang=EN-US>

　　2、進(jìn)步提高電化學(xué)治療癌腫臨床效果的綜合措施 ①對(duì)于巨大的腫瘤，不論是位于內(nèi)臟和在體表面，可采用多根電極針來(lái)增強(qiáng)對(duì)腫瘤的殺傷。②電化學(xué)治療可與放射治療相結(jié)合以取得更好的治療效果。尤其對(duì)直徑在7cm以上的腫瘤，為提高治療效果，可在電化學(xué)治療前先進(jìn)行放射治療；也可以在電化學(xué)治療后，再輔以放療。因?yàn)?FONT color=#733c29>電化學(xué)治療的作用是由腫瘤中心部往四周擴(kuò)散，而放射治療的作用由周邊部轉(zhuǎn)向中心，所以兩者結(jié)合可增強(qiáng)對(duì)腫瘤的殺傷作用。③根據(jù)腫瘤細(xì)胞的類(lèi)型和藥物的敏感性而采用相應(yīng)的化學(xué)業(yè)治療，也可選擇介入療法或其他免疫療法以提高治療癌腫的臨床效果。④中藥治療也可增強(qiáng)電化學(xué)療法的效果，用中藥能提高機(jī)體的免疫功能，還有一些中藥對(duì)腫瘤細(xì)胞具有直接殺傷作用，服用中藥能起到全身的治療作用，所以電化學(xué)治療的同時(shí)服用中藥是有益處的。另外中藥能起到全身的治療作用，所以電化學(xué)治療的同時(shí)服用中藥是有益處的。另外中藥還有軟堅(jiān)化結(jié)的作用，服用活血化辨的中藥能促使其吸收電化學(xué)治療后的壞死物。

　　（五） 電化學(xué)療法并發(fā)癥及其處理

　　電化學(xué)療法，創(chuàng)傷性較小，即使老年體弱的患者也能接受治療，術(shù)后有輕度體升高，白細(xì)胞增多，這是對(duì)損傷的保護(hù)反應(yīng)，3～5天可恢復(fù)正常。從電學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)看，通常直流電在30V以下對(duì)人體不會(huì)產(chǎn)生任何危險(xiǎn)，所以電化學(xué)療法是一種安全的治療方法。當(dāng)然，如果電極針的絕緣管安放不妥當(dāng)，也可發(fā)生電極針燒傷周?chē)�組織及皮膚的現(xiàn)象，對(duì)如此小的燒傷不需要特殊處理，只加以保護(hù)即可自愈。

　　1、治療開(kāi)始用針插入腫瘤的過(guò)程中，要注意不要誤傷軟組織的血管，以防發(fā)生局部血腫。在治療乳腺癌和甲狀腺癌時(shí)，向腫瘤插入導(dǎo)向管針的過(guò)程中，有時(shí)出現(xiàn)誤傷軟組織血管而產(chǎn)生局限性血腫，這時(shí)壓迫即可止血。

　　2、在治療頸部淋巴結(jié)時(shí)，由于電極針插傷臂叢神經(jīng)，通電治療中先出現(xiàn)上肢巨痛，而后運(yùn)動(dòng)麻痹。應(yīng)該立即停止通電調(diào)整電極針，即能很快恢復(fù)運(yùn)動(dòng)和知覺(jué)。

　　3、肺癌的治療過(guò)程中有時(shí)發(fā)生氣胸，這是由于插入電極針時(shí)刺破了臟層胸膜。對(duì)局限性氣胸（只壓縮20%）無(wú)需特殊處理，可自行吸收治愈；對(duì)廣泛性氣胸必須及時(shí)插管排氣引流，所以凡是沒(méi)有胸膜粘連的患者，估計(jì)有可能發(fā)生氣胸，應(yīng)在治療前先安放引流管，這樣能防止治療中產(chǎn)生氣胸而發(fā)生急性肺萎縮、腫瘤移位而造成的電極針脫落、懸空，失去治療作用。為了減少發(fā)生氣胸的可能性，可采取以下有效措施：①治療前肌肉注射可待因，防止咳嗽；②治療中令患者吸氧，保證患者在治療中平靜呼吸。特別對(duì)有慢性氣管炎肺氣的患者更為重要。為了保證電化學(xué)治療上的安全，對(duì)中心性肺癌，尤其是左側(cè)者，電極針距心臟應(yīng)有2cm的距離。如要試用需謹(jǐn)慎從事，治療時(shí)必須在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，最好采用肢體導(dǎo)聯(lián)測(cè)試，因胸導(dǎo)的波形易受直流電干擾，如發(fā)生心律異常應(yīng)立即停止治療，并采用有效救治措施。

　　4、肝臟是含血的器官，當(dāng)套管針插入腫瘤后拔出針芯更換鉑金針時(shí)，可能有鮮血從塑料管中溢出，這時(shí)應(yīng)迅速將電極針插入腫瘤進(jìn)行曜經(jīng)學(xué)治療，經(jīng)1～2分鐘，由于直流電有凝固止血作用，出血自行停止。有時(shí)電化學(xué)治療的患者第二天主訴右季肋部疼痛，體溫稍高，白細(xì)胞上升，觸診腹壁有局限性壓痛。這可能是治療中有少量被溶解的堿（或酸）性液體沿電極針溢出腹腔，引起一定的化學(xué)刺激、局限性腹膜炎。這時(shí)可用3～5天的消炎止痛藥，即可恢復(fù)正常。

　　（六） 電化學(xué)療法存在的問(wèn)題及發(fā)展趨勢(shì)

　　電化學(xué)療法治療惡性腫瘤作為一種新的物理治療手段，仍有許多問(wèn)題仍在探索中，尚需不斷地完善，目前存在的問(wèn)題主要有：①不同腫瘤療效的差異尚未完全弄清楚；②還沒(méi)有各種腫瘤的治療標(biāo)準(zhǔn)，治療時(shí)間較長(zhǎng)；③治療中電場(chǎng)對(duì)心臟自律性的影響及產(chǎn)氣可引起氣栓導(dǎo)致循環(huán)衰歇；④對(duì)正常組織的損傷缺乏系統(tǒng)研究。

　　電化學(xué)療法的電量標(biāo)準(zhǔn)是什么？電量和治療時(shí)間之間的關(guān)系應(yīng)如何掌握，如何直轄市不周類(lèi)型腫瘤的最佳電量，根據(jù)什么標(biāo)準(zhǔn)去判定電極在瘤體部位的插放最合理，用什么辦法能準(zhǔn)確地測(cè)試出電場(chǎng)能否完全覆蓋，對(duì)不同的腫瘤應(yīng)如何安放電極及其電極的數(shù)量又應(yīng)是多少，這些問(wèn)題需要繼續(xù)研究，對(duì)于不易接受手術(shù)、放療、化療的晚期病人，是一種新的有效的治療方法。

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