脂肪瘤是由增生的成熟脂肪組織形成的良性腫瘤。多見于40～50歲的成年人。瘤體質(zhì)地柔軟，圓形或分葉狀，位于皮下，可以推動(dòng)；瘤體大小不等，小的如棗大，用手摸方能觸知，大的可隆起皮面，但表面皮膚正常。腫瘤單發(fā)或多發(fā)，見于體表的任何部位，以肩、背、腹部為多見。多無自覺癥狀。血管脂肪瘤為一特殊類型的脂肪瘤，以年輕人較為多見，好發(fā)于下肢，可自覺疼痛，觸之亦有壓痛。

    脂肪瘤臨床癥狀

    脂肪瘤有一層薄的纖維內(nèi)膜，內(nèi)有很多纖維索，縱橫形成很多間隔，最常見于頸、肩、背、臀和乳房及肢體的皮下組織，面部、頭皮、陰囊和陰唇，其次為腹膜后及胃腸壁等處；極少數(shù)可出現(xiàn)于原來無脂肪組織的部位。如果腫瘤中纖維組織所占比例較多，則稱纖維脂肪瘤。 　　

    脂肪瘤大小不一，大多呈扁圓形或分葉，分界清楚；邊界分不清者要提防惡性脂肪瘤的可能。腫瘤質(zhì)軟有彈性（注意與較大的囊腫區(qū)別），有的可有假性波動(dòng)感。腫瘤不與表皮粘連，皮膚表面完全正常，基部較廣泛。檢查時(shí)以手緊壓脂肪瘤基部，可見分葉形態(tài)。皮膚可出現(xiàn)桔皮狀。腫瘤發(fā)展甚緩慢，大多對機(jī)體無嚴(yán)重不良影響，惡性變者甚少。

    此外另有一類多發(fā)性圓形或卵圓形結(jié)節(jié)狀脂肪瘤，常見于四肢、腰、腹部皮下。腫瘤大小及數(shù)目不定，較一般脂肪瘤略硬，壓迫時(shí)疼痛，因而稱為痛性脂肪瘤或多發(fā)性脂肪瘤。脂肪瘤一般無疼痛等不適感覺。脂肪瘤生長緩慢，多發(fā)性脂肪瘤一般瘤體較小，質(zhì)地較軟，可有假囊性感。脂肪瘤常在多個(gè)部位發(fā)生，有家族史。如無明顯癥狀可以不作任何處理。只有在出現(xiàn)如下情況，并有惡變可能時(shí)，才需要手術(shù)切除：局部有疼痛不適；瘤體較大影響美觀或瘤體影響了四肢的活動(dòng)功能；瘤體生長加快、增大，懷疑有惡變；單發(fā)性脂肪瘤長在較深部位。脂肪瘤不是脂肪肉瘤，脂肪肉瘤是一種惡性程度較高的腫瘤，其生長迅速，瘤體較大，質(zhì)地較硬，多為單發(fā)。

    脂肪瘤分型

    根據(jù)脂肪瘤的可數(shù)目可分為有孤立性脂肪瘤及多發(fā)性脂肪瘤二類。此類腫瘤好發(fā)于肩、背、臀部、四肢、腰、腹部皮下及大腿內(nèi)側(cè)，頭部發(fā)病也常見。位于皮下組織內(nèi)的脂肪瘤大小不一，大多呈扁圓形或分葉，分界清楚；邊界分不清者要提防惡性脂肪瘤的可能。單個(gè)稱為孤立行型脂肪瘤。兩個(gè)或兩個(gè)以上的稱為多發(fā)性脂肪瘤。按部位不同可分為皮下脂肪瘤和血管平滑肌脂肪瘤（又稱錯(cuò)鉤瘤）。根據(jù)脂肪瘤發(fā)生的部位皮下脂肪瘤為扁平或分葉狀、質(zhì)軟，邊界清楚的皮下限局性腫物。質(zhì)軟，可推動(dòng)，表面皮膚正常，發(fā)展慢，數(shù)目多達(dá)數(shù)百個(gè)，常在皮下。血管平滑肌脂肪瘤錯(cuò)鉤瘤多發(fā)生于各個(gè)器官（腎臟，肝臟較為多見）的毛細(xì)血管的平滑肌組織之間的脂肪瘤（又稱腎錯(cuò)構(gòu)瘤，肝錯(cuò)鉤瘤）。 　　

    依據(jù)脂肪瘤生長狀況的不同，將其分為三型二期，即PNM分類法。他們根據(jù)脂肪瘤的臨床癥狀的有無、病程時(shí)間的長短、伴發(fā)的相關(guān)疾病、脂肪瘤的生長速度、形狀、位置、大小、并發(fā)癥的不同，將脂肪瘤分為三型二期。這種分類方法主要意義在于不同的臨床分型及分期，在治療過程中有其特殊性，只有準(zhǔn)確地掌握了脂肪瘤的不同分型及分期，才能更準(zhǔn)確有效地治療此病，并讓治療更明細(xì)化。

    脂肪瘤臨床診斷

    據(jù)了解，體表腫物多數(shù)不會(huì)無限制地長，但有些體表腫物可能會(huì)出現(xiàn)變化，如何判斷其吉兇禍福.看腫物的生長速度：腫瘤細(xì)胞有生長的趨勢，良性的腫瘤細(xì)胞長得慢，腫物一旦出現(xiàn)生長速度加快，短期內(nèi)，比如一兩個(gè)月、兩三個(gè)月比以前大多了，成倍或幾倍地長大，可能是惡變的表現(xiàn)。這個(gè)生長速度沒有絕對值，主要是相對以前的比較。摸腫物的形狀：腫塊形狀規(guī)則，邊緣清楚，大多屬良性；相反，形狀不規(guī)則、邊緣不清、表面凸凹不平的，多為惡性。如乳房上的腫塊，是脂肪瘤還是癌，脂肪瘤摸上去光滑、完整，推得動(dòng)，跟皮膚不粘連，癌腫表面不光，形似毛刺狀，腫塊跟皮膚是粘住的。

    看腫物的硬度：腫物越硬，惡性的可能性相對較大。看腫物的活動(dòng)度：良性腫物活動(dòng)度較大，即與周圍組織分離，比如脂肪瘤，很軟，用手推得動(dòng)；而惡性腫塊活動(dòng)度小，甚至不活動(dòng)，與皮膚及基底部粘連。看腫物表面有沒有潰爛：體表腫物若發(fā)生破潰，除了結(jié)核或伴局部感染，應(yīng)懷疑惡性腫瘤。

    脂肪瘤是脂肪代謝性疾病，所以身體富含脂肪的部位均為脂肪瘤好發(fā)部位。其中，以肩、背、上臂、臀部和膝關(guān)節(jié)處多見。瘤體往往大小不等，小的似黃豆，大的可重20kg以上。該腫塊發(fā)展緩慢，呈扁圓形，質(zhì)軟富有彈性，邊界清楚，觸之有分葉感，患處皮膚顏色正常。如手緊按其瘤體基底部，由于纖維束牽拉，可見皮膚表面起皺而凹陷，呈“橘皮狀”。還有一種脂肪瘤為多發(fā)性，以對稱性分布全身各處，但以背部及四肢多見，小的象黃豆，偶可大如指尖，邊緣清楚，可以推動(dòng)，與皮膚有輕度粘連，壓之疼痛。脂肪瘤容易和什么病相混淆脂肪瘤很常見，一般不需要治療。然而如果把其它惡性瘤誤診為脂肪瘤，就會(huì)延誤病情，籌成大錯(cuò)。所以在這里有必要將該病與其它相似腫瘤相鑒別：脂瘤（皮脂腺囊腫）該瘤體體積較小，多數(shù)形如豆粒，形圓質(zhì)軟，外有包囊，破口后則流出污穢豆渣樣物質(zhì)，且有臭氣。另外，發(fā)病前病變部位不存在長期結(jié)塊現(xiàn)象。多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤腫物空闊，指壓更為明顯，并伴有特殊的雀斑樣痣和智力低下等有關(guān)癥狀。

    1、診斷該病主要依據(jù)癥狀及體查。尤其是腫塊體表特征。

    2、為了與其他疾病鑒別，檢查專案可包括檢查框限“B”。 a. 好發(fā)于頸、背、肩胛及前臂等處 ，也可發(fā)生于身體其他部位；b. 多見于成年人；c. 多數(shù)為多發(fā)性，少數(shù)為單發(fā)性； d. 腫塊大小不一，呈扁圓形或圓形，邊界清楚，皮色不變，質(zhì)地柔軟，少數(shù)堅(jiān)硬觸之不痛，而有假性波動(dòng)感，典型的用手緊捏腫物，表面可出現(xiàn)分葉狀，腫塊生長瘤系顯性遺傳性疾病，有家族史。源于身體各處的神經(jīng)干或神經(jīng)末梢，位于皮下，多發(fā)是特點(diǎn)。瘤體小，可推動(dòng)，質(zhì)地堅(jiān)韌，界線清楚，沒有包膜。切面灰白色、半透明狀。

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