西醫對直腸癌的病因尚未完全清楚，但認為以下因素與致癌有著密切關系。
　　(1) 飲食因素：高脂，高肉食，低纖維飲食與直腸癌的發生有密切關系，高脂飲食不但可刺激膽汁分泌增加，而且可促進腸道內某些厭氧細菌的生長，膽醇和膽鹽一經厭氧菌分解形成不飽和膽固醇，如脫氧膽酸和石膽酸在腸道內部都有增加，后兩者都是致癌物質或輔癌物質，因此可導致直腸癌的發生。
　　(2) 遺傳因素：在直腸癌患者家族中，約有1/4有癌腫的家族史，其中半數亦為消化道腫瘤。由于正常細胞的基因發生改變，患癌病人體內由遺傳得到一種易感性，加上某種激發因素，使組織細胞生長迅速，就會發展成為癌，細胞遺傳基因突變，變為具有腫瘤遺傳特性的惡性細胞，表現為癌腫的家族性。
　　(3) 息肉：直腸癌的發病與息肉有密切關系。有人認為，直腸息肉是癌癥的前期病變，特別是家族性多發性腺瘤息肉病，發生癌變的可能性極大；乳頭狀腺瘤性息肉，癌變的機會也較多。
　　(4) 慢性炎癥刺激：慢性的炎癥刺激，可導致直腸癌的發生。如血吸蟲病、阿米巴痢疾、慢性非特異性潰瘍性結腸炎、慢性菌痢等，可通過肉芽腫，炎性和假性息肉階段而發生癌變。潰瘍性結腸炎病程超過10年的患者，容易演變，且癌變的惡性程度高，易于轉移，預后較差；有關資料統計，腸癌的病人中，患結腸炎的發病率比未患結腸炎的高8～10倍。
　　此外，腫瘤的發生，還與精神因素、年齡、內分泌因素、環境應激能力、氣候因素、免疫功能失常及病毒感染等有密切關系，但尚需在一定條件下才能發生直腸癌。
 
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