導(dǎo)讀:骨癌是指骨骼系統(tǒng)與其他器官一樣會(huì)罹患來(lái)自任何組織成份腫瘤或來(lái)自其他器官的轉(zhuǎn)移性病變。骨癌發(fā)生真正原因,現(xiàn)仍不明確,但可能與骨的過(guò)度生長(zhǎng)、慢性炎癥刺激、代謝的毛病及放射線等因素有關(guān)。骨癌的病理種類包括多發(fā)性骨髓瘤、骨性肉瘤、軟性肉瘤、纖維肉瘤等,最常見(jiàn)的惡性骨癌病兆卻是癌轉(zhuǎn)移至骨頭,尤其在脊椎骨及骨盆骨最常見(jiàn)。近年醫(yī)學(xué)設(shè)備完善等因素,已經(jīng)使惡性骨癌經(jīng)治療有五年以上存活率提高到60~70%。
在2004年美國(guó)血液學(xué)學(xué)會(huì)年會(huì)上,美國(guó)梅奧醫(yī)院Rajkumar報(bào)告了
沙利度胺(反應(yīng)停)及其類似物(lenalidomide)一線治療多發(fā)性骨髓瘤的2項(xiàng)研究結(jié)果,沙利度胺及其類似物lenalidomide均可有效治療多發(fā)性骨髓瘤,lenalidomide的療效好于沙利度胺。該項(xiàng)由美國(guó)東部腫瘤協(xié)作組(ECOG)進(jìn)行的Ⅲ期試驗(yàn)納入了新診斷的晚期多發(fā)性骨髓瘤患者207例,研究者比較了地塞米松、沙利度胺和小劑量阿司匹林聯(lián)合(聯(lián)合治療組)與地塞米松單藥(地塞米松組)作為誘導(dǎo)治療的療效。結(jié)果顯示,4個(gè)月時(shí),聯(lián)合治療組和地塞米松組緩解的患者分別占63%和41%,兩組差異顯著。
聯(lián)合治療組67%的患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng),而地塞米松組為43%。但聯(lián)合治療組死亡率低于地塞米松組(7%對(duì)11%)。常見(jiàn)的不良事件是深靜脈血栓,聯(lián)合治療組的發(fā)生率為18%。 另一項(xiàng)Ⅱ期試驗(yàn)納入了30例新診斷的多發(fā)性骨髓瘤患者,患者被隨機(jī)分為lenalidomide+地塞米松組和單藥地塞米松組。該項(xiàng)研究的中期結(jié)果顯示,lenalidomide較沙利度胺療效好,且不良反應(yīng)少。 對(duì)第1批可評(píng)價(jià)患者進(jìn)行分析的結(jié)果顯示,聯(lián)合治療組治療有效的患者占83%,且未發(fā)生血栓栓塞。目前正在進(jìn)行一項(xiàng)納入400多例患者、比較兩個(gè)劑量組的Ⅲ期臨床試驗(yàn)。英國(guó)諾丁漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院Powell指出,盡管存在不良反應(yīng),但沙利度胺及其類似物治療多發(fā)性骨髓瘤的試驗(yàn)結(jié)果令人鼓舞,腫瘤學(xué)家們應(yīng)關(guān)注治療后的復(fù)發(fā)率。
點(diǎn)評(píng) 沙利度胺曾被作為治療妊娠嘔吐的藥物用于臨床,后因發(fā)現(xiàn)可引起新生兒畸形而停用。但近年來(lái)的研究證明,沙利度胺有抗血管生成作用,因而被廣泛試用于抗腫瘤治療。尤其是該研究顯示,聯(lián)合沙利度胺治療較單用地塞米松效
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