導讀：在2012年中國臨床腫瘤學會（CSCO）年會的肝癌治療論壇上，來自全國各地的多位腫瘤內科、肝膽外科和介入科專家圍繞肝癌及膽系腫瘤的治療現狀和最新研究進展進行了深入探討和廣泛交流。

　　肝細胞癌（肝癌）是我國臨床上最常見的惡性腫瘤之一，我國肝癌發病人數約占全球的55%，年死亡率達20.4例/10萬，嚴重威脅我國人民健康和生命，因而對肝癌的治療備受臨床醫師廣泛關注。肝癌的治療涉及內科、外科、介入、放療、中醫科和醫學影像學等諸多學科，治療方法包括手術、非手術治療以及參加臨床研究等其他治療方法。

　　中山大學附屬腫瘤醫院陳敏山教授指出，手術切除是治療原發性肝癌最主要、療效最可靠的手段之一，但國內外文獻報道，肝癌術后復發是治療失敗的首要原因，術后5年總生存（OS）率始終徘徊在30%~60%之間。肝動脈化療栓塞（TACE）已被公認為是原發性肝癌非手術治療的首選方法，對復發性肝癌的綜合治療也非常重要，但TACE只能處理腫瘤局部，難以栓塞全部腫瘤供血血管，以致腫瘤殘余。

　　在化療藥物方面，青島大學醫學院附屬醫院梁軍教授指出，自上世紀50年代開始，化療在肝癌治療中進行了嘗試，但單藥化療（如依托泊苷、表柔比星等）有效率低，總體結果不盡人意，OS無明顯改善。EACH研究顯示多藥聯合化療（如FOLFOX4方案）對晚期肝癌有一定療效，耐受性和安全性較好，但嚴重不良反應發生率仍無明顯降低。同時，薈萃分析顯示，使用激素治療肝癌不能使患者獲益，而使用干擾素和樹突狀細胞的免疫治療仍處在探索階段，未發現明顯的臨床緩解和生存獲益。

　　鑒于傳統局部治療存在的不足及肝癌在內科治療的療效不理想，隨著對肝癌分子生物學的深入研究，近年來分子靶向藥物的臨床應用為肝癌的治療帶來了新突破，尤其是多靶點多激酶抑制劑索拉非尼。

　　索拉非尼是目前唯一獲得美國食品與藥物管理局（FDA）和中國國家食品藥品監督管理局（SFDA）批準治療無法手術的原發性肝癌的分子靶向藥物，是近年來的研究亮點。《美國國立綜合癌癥網絡（NCCN）肝癌臨床實踐指南》、《日本肝臟病學會（JSH）共識肝癌治療策略》、《2009年原發性肝癌規范化診治的專家共識》等國內外指南共識一致推薦，索拉非尼是無法手術肝細胞癌患者的標準用藥。

　　索拉非尼專題入口：http://www.45yh.cn/duojimei/duojimei.htm

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