肝癌介入治療最常用的技術(shù)是肝動脈化療栓塞術(shù)是指經(jīng)動脈穿刺插管到肝動脈,再超選擇插管至腫瘤供血動脈注入化療藥物和碘油化療乳劑,對腫瘤進(jìn)行局部高濃度化療并栓塞腫瘤的滋養(yǎng)血管,使腫瘤血液供應(yīng)消失,達(dá)到“藥死 + 餓死”腫瘤的雙重效果。
對于直徑<5cm的小肝癌,采用微導(dǎo)管技術(shù),超選擇性插管至肝段或亞段動脈,加壓注入較大量的碘油化療藥物乳劑,使腫瘤終末小動脈和小靜脈完全充盈,并加用明膠海綿顆粒或PVA微粒栓塞腫瘤供血動脈,可以達(dá)到內(nèi)科性肝段切除的目的。如把TACE和局部射頻消融或微波治療相結(jié)合,可取得與外科手術(shù)切除相近的療效,且在安全性、復(fù)發(fā)率、可重復(fù)性、并發(fā)癥發(fā)生率和適應(yīng)證等方面優(yōu)于手術(shù)治療。
對于腫瘤較大或數(shù)目較多的中晚期肝癌,TACE是首選的非手術(shù)治療方法,可有效控制腫瘤的局部生長速度,明顯緩解腹痛等臨床癥狀,改善患者的生存質(zhì)量。但單次TACE術(shù)對肝癌的治療作用有限,多次栓塞可取得最大的腫瘤壞死率,延長患者的生存期。TACE術(shù)的間隔時間根據(jù)腫瘤的反應(yīng)和病人的狀況確定,通常間隔4-12周。
根據(jù)NCCN美國癌癥治療指南,介入治療已經(jīng)被公認(rèn)為中晚期肝癌的首選治療。采用局部靶向藥物灌注、腫瘤血管栓塞及氬氦冷凍消融等方式集中殺滅腫瘤細(xì)胞,最大限度地降低腫瘤負(fù)荷(減少惡性腫瘤數(shù)量、體積),并結(jié)合CIK細(xì)胞過繼性免疫治療、抗腫瘤血管生成藥物等,在臨床取得了良好的治療效果,有效地改善了患者的生存質(zhì)量,延長了生存時間。并可逆轉(zhuǎn)部分患者肝癌分期,使不能切除的肝癌病例轉(zhuǎn)化為可切除的肝癌病介入治療與全身化療相比較有非常重要的優(yōu)勢,一是介入治療局部給藥。剛才說從股動脈插到肝動脈,到肝動脈再注射化療藥物或者打栓塞劑,這樣腫瘤局部的藥物濃度很高,直接相當(dāng)于把藥物放到腫瘤的供血動脈去。
百濟(jì)藥師溫馨提醒:肝癌介入治療患者在飲食也要注意選擇新鮮,干凈,少農(nóng)藥且自然的食物及采用蒸,煮的方式來煮食。當(dāng)腹水產(chǎn)生時,避免攝取過多的水分及鹽份并采取半坐臥或側(cè)臥及抬高下肢的方式,可減輕或預(yù)防下肢水腫的發(fā)生,并遵照醫(yī)師的指示服用利尿劑。