導讀：肝癌都有哪些臨床表現？肝癌的發病常隱匿，其患者多在肝病隨訪或體檢普查時應用AFP及B超檢查偶然發現自己患了肝癌。此時患者既無癥狀，也沒有出現與腫瘤患者相應的體征，這一時期叫做亞臨床期。肝癌患者一旦因出現了癥狀而前往醫院就診，其病程大多已進入中、晚期。

　　一、早期癥狀：

　　肝癌從第一個癌細胞在肝臟內形成發展到患者有自覺癥狀，大約需要2年的時間。在此期間，患者可無任何癥狀或體征，僅有少數患者可出現食欲減退、上腹悶脹、腹痛、乏力、食欲不振等癥狀，還有一些患者可出現輕度的肝腫大、黃疸和皮膚瘙癢。但在一般情況下，這些癥狀很難被人們所重視，因此臨床上很多肝癌患者往往在發現時其病情就已經進入了中、晚期。

　　二、中、晚期癥狀：

　　肝癌的典型癥狀和體征一般出現在中、晚期，主要有肝痛、乏力、消瘦、黃疸、腹水等。

　　1.肝區疼痛：

　　最常見的是間歇或持續性的鈍痛或脹痛，腫瘤迅速生長會使肝包膜繃緊并侵犯膈肌而產生疼痛，此疼痛可放射至右肩或右背;向右后生長的腫瘤可致右腰疼痛;突然發生劇烈腹痛和腹膜刺激征提示癌結節包膜下出血或向腹腔破潰。

　　2.消化道癥狀：

　　食欲減退，消化不良，惡心、嘔吐和腹瀉等癥狀因缺乏特異性而易被忽視。

　　3.乏力，消瘦，全身衰弱，少數晚期患者可呈惡病質狀。

　　4.發熱：

　　一般為低熱，偶達39℃以上，呈持續發熱、午后低熱或馳張型高熱。發熱與癌腫壞死產物吸收有關。癌腫壓迫或侵犯膽管可并發膽道感染。

　　5.轉移灶癥狀：

　　腫瘤轉移之處有相應癥狀，有時成為發現肝癌的初現癥狀。如轉移至肺可引起咳嗽，咯血;胸膜轉移可引起胸痛和血性胸水;癌栓阻塞肺動脈或發枝可引發肺梗塞，使患者出現嚴重的呼吸困難和胸痛;癌栓阻塞下腔靜脈可引發下肢嚴重水腫，甚至血壓下降;阻塞肝靜脈可出現Budd-Chiari綜合征，亦可出現下肢水腫;轉移至骨可引起局部疼痛或病理性骨折;轉移到脊柱或壓迫脊髓神經可引起局部疼痛和截癱等;顱內轉移可出現相應的定位癥狀和體征，如顱內高壓。顱內高壓可引發腦疝而使患者發生死亡。

　　6.其他全身癥狀：

　　癌腫本身代謝異常或癌組織對機體產生的各種影響引起的內分泌或代謝方面的癥候群稱之為伴癌綜合征，有時可先于肝癌本身出現的癥狀。

　　7.伴癌綜合征：

　　由于腫瘤代謝本身就屬于代謝異常，因此會影響機體正常代謝，從而可導致致內分泌或代謝異常。與此相關的的癥候群叫做伴癌綜合征。此綜合征以低血糖癥、紅細胞增多癥較常見，其他如高血脂、高血鈣、性早熟、促性腺激素分泌綜合癥、類癌綜合癥等則較為少見。

　　8.肝癌體征：黃疸。

　　黃疸是中晚期肝癌的常見體征，彌漫性肝癌及膽管細胞癌最易出現黃疸。黃疸多因膽管受壓或癌腫侵犯膽管引發膽管阻塞所致，亦可因肝門轉移淋巴結腫大壓迫膽管所致。少數病例因肝癌組織向膽管內生長將膽管堵塞，進而引發阻塞性黃疽。

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　　腫瘤科藥師溫馨提醒：經過統計得出，很多的肝癌晚期患者都會出現肝區或者是上腹部的疼痛，疼痛多呈鈍痛或者是刺痛，或為連續性的疼痛，或為間隔性的疼痛，使患者精神大受打擊。

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