一、病因病機

           

（一）病因

           

     隱睪和異位睪丸是睪丸腫瘤發病的重要因素，約30%的睪丸腫瘤患者有隱睪。隱睪或異位睪丸未降，所處的環境溫度比陰囊內要高2-40C，可促使睪丸萎縮，精子生成障礙，容易惡性變。第二個原因可能是隱睪先天性發育不良，或有先天性缺陷，而容易惡性變。隱睪與精原細胞瘤的關系比較密切，發生于隱睪的腫瘤80%以上是精原細胞瘤。創傷被認為是睪丸腫瘤的另一相關因素，但尚難肯定或可能已患腫瘤的患者很可能因創傷而使病情加重，或引起播散。睪丸是產生激素的器官，因而也認為，內分泌功能障礙可能與睪丸腫瘤的發生有一定關系。

           

（二）病機

       

      中醫認為睪丸為外腎，足厥陰肝經繞陰器絡睪丸。操持謀慮太過，怒氣傷肝，氣血凝結于睪丸，而成積聚硬塊。其病理機制不外是肝腎兩虛、肝郁痰凝、血瘀阻滯。

           

二、分型

           

     1976年世界衛生組織（WHO）提出了如下睪丸腫瘤分類方法。

           

     （一）生殖細胞起源的腫瘤

            1.精原細胞瘤又分典型的、間變型的和精原母細胞瘤。

            2.胚胎性瘤又分成人型、嬰兒型和多胚瘤。

            3.畸胎性癌又分成熟型、未成熟型和惡性變。

            4.絨毛膜上皮癌

            5.多組織類型包括畸胎癌（畸胎瘤和胚胎癌混合）、其他各種組織成分混合的腫瘤。

           

     （二）非生殖細胞起源的腫瘤

            1．間質細胞瘤

            2．支持細胞瘤

            3．生殖基質癌

            4．以上腫瘤的混合性者

           

    （三）轉移性睪丸腫瘤

           

三、播散轉移

           

     睪丸腫瘤轉移有以下途徑：

           

     1．淋巴轉移  睪丸腫瘤以淋巴結轉為主，約52.9%的病人在接受治療時已經發生淋巴結移轉。經淋巴經路，睪丸腫瘤骼、主動脈周圍淋巴結，然后到縱隔和（/或）鎖骨上淋巴結，其次是轉移到肝、肺、胸膜、腎、腸道、膀胱、軀干骨等處。

           

     2.局部浸潤 腫瘤擴展穿破白膜到附睪、精索、陰囊皮膚等部位，然后到腹股溝淋巴結。

           

     3.血行轉移 機會很少。