導讀：鼻咽癌是頭頸部惡性腫瘤之一，病因與遺傳因素及EB病毒感染等有關。鼻咽癌惡性程度較高，早期即可出現頸部淋巴結轉移。鼻咽癌主要是由于精神和情緒的變化，不能適應外界氣候、環境的變遷，或因病毒、煙霧的吸入、飲食不調、鼻咽疾病等所引起。因此注意氣候變化，預防感冒，保持鼻及咽喉衛生，避免病毒感染等是預防鼻咽癌的最佳手段。多數鼻咽癌為低分化癌，對放射線的敏感性高，因此放射治療一直是治療鼻咽癌的首選方法。

蓋諾聯合化療治療鼻咽癌的臨床觀察
臨床腫瘤學雜志    廖旺軍　陳麗珊　李愛民　張軍一                                          
【摘　要】　目的：評價含國產異長春花堿(蓋諾)的聯合化療方案對鼻咽癌的療效。方法：58例復治的鼻咽癌患者，應用蓋諾聯合順鉑和/或異環磷酰胺化療，觀察其近期療效及毒副反應。結果：2例CR，26例PR，總有效率(CR+PR)為48.8%。結論：蓋諾對復治的鼻咽癌有較好療效，其毒副反應可耐受，且為可逆性，值得臨床推廣使用。　　
【關鍵詞】　蓋諾；鼻咽癌；化學治療　
異長春花堿是第三代長春堿類抗腫瘤藥物，其抗瘤譜廣，神經毒性小，療效明顯高于其它長春堿類藥物。我們自1999年10月以來，應用以國產異長春花堿(蓋諾)為主的化療方案治療復治的鼻咽癌58例，取得較好療效，現報告如下：
1　材料與方法
1 1　病例選擇　58例鼻咽癌患者，其中男性49例，女性9例，年齡28～69歲。均經影像學或鼻咽鏡檢查診斷，并經病理學檢查證實，有臨床觀察可評價病灶。均為PF方案治療失敗的復治病例，臨床分期均為Ⅲ～Ⅳ期。肝腎功能及血常規正常，Karnofsky評分>60分，預計生存期≥3個月。
1 2　化療方案及給藥方法　蓋諾30～40mgd1,d8，異環磷酰胺(IFO)2 0d1～5(美斯納解毒)，順鉑(DDP)40～50mgd1～3或蓋諾30～40mgd1,d8，DDP40～50mgd1～3。每4周為1個周期，58例共化療103周期。為預防蓋諾引起的靜脈炎，使用時，將藥物溶入50～100ml生理鹽水中快速靜滴，然后以生理鹽水250m沖管。部分病例采用中心靜脈給藥。
1 3　評價標準　療效按WHO (1981)實體瘤近期療效評價標準進行評定，分為CR、PC、NC和PD；毒性按照1981年WHO的統一標準進行評定。
2　結　果
2 1　近期療效　含蓋諾的化療方案對復治鼻咽癌具有良好療效，58例中CR2例(3 4%)，PR26例(44.8%)，總有效率(CR+PR)為48.3%。
2 2　毒副反應　主要為骨髓抑制及惡心嘔吐，多為Ⅰ—Ⅱ度，且為可逆性的。
3　討　論
蓋諾主要作用于腫瘤細胞G2期及M期，屬細胞周期特異性藥物，可阻滯微管蛋白聚合形成微管和誘導微管的解聚，使腫瘤細胞的分裂增殖停止于有絲分裂中期，從而產生抗腫瘤作用，其神經毒性明顯低于長春新堿[1]。臨床上主要應用于非小細胞肺癌和轉移性乳腺癌的治療。本研究結果表明，以含蓋諾方案治療FP方案治療失敗的鼻咽癌，仍可取得48.3%的總有效率，與文獻報道接近[2]，考慮到本組病例均為復治病例，療效令人滿意。其主要毒副作用是骨髓抑制和嘔吐，白細胞下降發生率達88.3%，Ⅲ度以上白細胞下降發生率為27.2%，是該方案最嚴重的毒副反應。嘔吐的發生率在預防性應用恩丹西酮或格拉司瓊的前提下，仍達75.7%，但絕大多數在Ⅱ度以下。此外血色素下降、血小板下降、腹瀉及便秘等也不少見。靜脈炎的發生率并不是特別高，為29.1%，多為Ⅰ度，明顯低于部分文獻報道[3]，可能與采取快速給藥后大量生理鹽水沖管等措施及部分病例采用深靜脈給藥有關。其它毒副反應還有：周圍神經炎、脫發等。我們的觀察結果表明含蓋諾方案對PF方案治療失敗后的鼻咽癌仍有較好療效，其毒副反應并不嚴重，且無累積性，值得推廣使用。
參考文獻：略


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