導(dǎo)讀：白血病又稱“血癌”，是造血系統(tǒng)的惡性增殖性疾病，該病居年輕人惡性疾病中的首位，是嚴(yán)重威脅兒童健康的疾病之一。白血病是全身性腫瘤，以化療為主，根據(jù)白血病細(xì)胞不成熟的程度和白血病的自然病程，分為急性和慢性兩大類。研究表明，高輻射環(huán)境下、接觸化學(xué)原料、濫用藥物等是引發(fā)白血病的因素。因此，遠(yuǎn)離誘因是防治的最佳手段。隨著分子生物學(xué)、生物遺傳學(xué)的進(jìn)展，新療法、新藥物以及中藥的使用，使白血病預(yù)后得到極大的改觀。

藥物治療作為慢性粒細(xì)胞白血病一線治療方案優(yōu)于移植

早期同種異基因造血干細(xì)胞移植(HSCT)被認(rèn)為是慢性粒細(xì)胞白血病患者的最重要的治療方案，但這一觀念因?yàn)橐浦蚕嚓P(guān)死亡率和藥物治療的進(jìn)展受到了挑戰(zhàn)。德國(guó)，瑞士和奧地利等國(guó)多家醫(yī)院參與完成了一項(xiàng)隨機(jī)，多中心的研究，該研究的對(duì)象是新診斷的慢性粒細(xì)胞白血病患者，研究?jī)?nèi)容是比較同種異基因造血干細(xì)胞移植與最有效的藥物治療(以干擾素為基礎(chǔ))的療效。根據(jù)是否有基因型匹配的相關(guān)供者的遺傳隨機(jī)法來分配治療方案。結(jié)果評(píng)價(jià)遵循治療意圖原則。一共621例慢性粒細(xì)胞白血病患者符合條件進(jìn)行HSCT。其中354例患者合格(男性占62%，終位年齡40歲，11-59歲)，并被隨機(jī)分組。135例(38%)患者有合適的供者，他們當(dāng)中123例在診斷后平均時(shí)間為10個(gè)月(2-106個(gè)月)時(shí)候進(jìn)行了移植。290例(62%)患者沒有合適的供者，接受藥物治療。觀察隨訪時(shí)間最長(zhǎng)11.2年(中位8.9年)。接受藥物治療的患者生存率更高(P=0.049)，這種優(yōu)勢(shì)在低風(fēng)險(xiǎn)的患者中更明顯(P=0.032)。廣泛地推薦同種異基因造血干細(xì)胞移植作為慢性粒細(xì)胞白血病的一線治療方案的觀念不必再維持下去了，它應(yīng)該被現(xiàn)代藥物治療研究所替代。[Blood, 1 June 2007, Vol. 109, No. 11, pp. 4686-4692.]


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