產后痔瘡，即產婦在產前無痔瘡，而在分娩后形成的痔瘡。痔瘡給產婦帶來諸多不便，不但有疼痛、便血，而且活動受限，影響子宮收縮，增加產后出血量，影響母乳喂養效果，如不及時治療，導致遷延不愈［1］。2004年1月～2005年12月，我院陰道分娩產婦，僅按產后護理常規處理，痔瘡形成率為30.9%。而2006年1～12月，經采用肛門還納法加馬應龍麝香痔瘡栓治療痔瘡，因抓住了防治產后痔瘡的最佳時機，從而預防了痔瘡形成，取得滿意療效。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 2006年1～12月，在我院分娩的產婦共80例，產前排除痔瘡，排除會陰Ⅲ度裂傷，在產后均按產科護理常規護理，采用統一健康教育模式，統一的飲食結構，同樣的運動量，囑每天定時排便，兩次常規會陰消毒后用1∶5000的高錳酸鉀溶液1000 ml，水溫40 ℃以下，坐浴。隨機分為兩組，試驗組38例，對照組42例。

　　1.2 方法

　　1.2.1 試驗組 產婦分娩后，助產士在縫合傷口、肛門指檢后用手指輕輕按摩產婦肛門脫出物，并還納于肛門內，同時用馬應龍麝香痔瘡栓一粒塞入肛門內，以后每天一粒塞肛，至產婦疼痛消失，同時按產科護理常規護理與治療，4天后傷口拆線出院。

　　1.2.2 對照組 產婦分娩后，助產士縫合傷口，行肛門指檢后，未做特殊處理，按產科護理常規進行護理與治療。

　　2 結果

　　2.1 止痛時間 是指產婦肛門疼痛消失，不影響哺乳，能下床做輕微的活動，排便時不覺肛門疼痛。結果見表1。表1 兩組病例止痛時間比較注：χ2＝19.5，P＜0.01

　　2.2 未發生痔瘡者 42天后復查，產婦肛周紅腫消失，組織完全恢復正常，無痔瘡發生。結果見表2。表2 兩組痔瘡發生結果比較 注：χ2＝6.629，P＜0.05

　　3 討論

　　肛門還納法加馬應龍麝香痔瘡栓的應用，對減輕產后肛門疼痛，避免痔瘡形成，具有明顯的預防和治療作用。從表1看出，試驗組肛門疼痛緩解時間明顯縮短，減輕產婦肛門疼痛和預防便秘，有明顯效果，P＜0.01。從表2看出，痔瘡發生率明顯低于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

　　肛門還納法是直接將外翻的肛周組織還納于直腸內，解除了肛周組織的受壓，改善了靜脈回流，減輕了產婦的疼痛，避免了痔瘡形成，對痔瘡具有明顯的預防作用。

　　馬應龍麝香痔瘡膏具有清熱解毒功能，對創口局部起消炎滅菌作用。活血化瘀功能促進了局部血液循環，加快了炎癥吸收，有止痛作用［2］。

　　頑固性便秘，排便時間過長，有排便用力過度，使腹壓增高，肛門直腸部充血，靜脈曲張，肛門括約肌松弛，甚至使直腸黏膜與肌層分離，肛管隨糞便下移，這種動作反復進行就易產生痔［3］。分娩時，產婦因為用力過大，常會使肛門局部靜脈淋巴回流困難而產生痔，而分娩后肛門組織受傷，肛周組織外翻，引起的肛門疼痛，使產婦不敢定時排便，導致便秘，最終形成痔瘡。應用了肛門還納法加馬應龍麝香痔瘡栓后，產婦因減輕了肛門疼痛，能保證定時排便，從而預防了痔瘡形成。

　　肛門周圍神經豐富，齒狀線以下受體神經支配，對疼痛極為敏感，分娩后肛周疼痛主要原因為：（1）組織損傷；（2）分娩后肛周組織水腫感染；（3）排便時糞便刺激和摩擦；（4）患者精神緊張恐懼或機體對疼痛過敏。馬應龍麝香痔瘡栓主要含有麝香、牛黃、冰片、珍珠、爐甘石、三七、五倍子，能明顯減輕急性炎性水腫，能抑制磷酸組胺所致的毛細血管通透性增高，有鎮靜、縮短出血時間、促進創面愈合的作用，魚雷型栓劑使用方便，進入直腸后，在體溫的作用下完全融化，在創面形成一層糊狀的保護膜，使創面保持濕潤，減少滲出，避免受糞便的直接摩擦，從而發揮其藥理作用［4］。

　　護理人員在護理產婦時，一定要與產婦多交談，仔細觀察產婦肛門疼痛及肛周圍組織恢復情況，告誡產婦注意飲食，每天定時排便，不要蹲廁過久，不要用力排便，每天做提肛動作2～3次。對于試驗組產婦，每天檢查肛周，如發現仍有肛周組織外翻者，安慰產婦及家屬不要焦急，及時消毒后，按摩肛周組織并還納，再塞一粒馬應龍麝香痔瘡栓于肛門內。

　　肛門還納法加馬應龍麝香痔瘡栓用于防治產后痔瘡，方法簡單，操作容易，療效滿意，值得臨床推廣。（參考來源：馬應龍麝香痔瘡栓在預防產后痔瘡中的應用，蔣金鳳，《中華現代護理學雜志》2007年第4卷第6期）

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