功能性消化不良（FD）是與進食有關(guān)的腹痛、腹脹、早飽、噯氣，具有慢性、反復(fù)發(fā)作特點，可伴有精神、心理或應(yīng)激因素的一組疾病，臨床發(fā)病率較高。我院2000～2003年應(yīng)用多潘立酮（嗎丁啉，西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)）結(jié)合心理干預(yù)治療功能性消化不良取得良好療效。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 本組男75例，女50例;年齡28～56歲，平均42歲。其中運動障礙型65例，潰瘍樣型32例，非特異型28例。全部病例均經(jīng)X線、B超、內(nèi)鏡、糞便化驗、血液生化等全面檢查，排除消化系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、糖尿病、腹部手術(shù)史、藥物等因素引起的消化不良。

　　1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) FD的診斷需具備以下條件 ［1］ （1）上腹疼痛和不適，后者包括腹脹、早飽、噯氣、惡心甚至嘔吐等，癥狀具有慢性復(fù)發(fā)性特點，持續(xù)4周以上;（2）體格檢查無特異性陽性發(fā)現(xiàn);（3）內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)食管、胃及腸等器質(zhì)性病變（慢性胃炎例外）;（4）腹部B超無肝、膽、胰疾病;（5）無全身器質(zhì)性疾病或原發(fā)病不能解釋其消化不良的癥狀。

　　1.3 治療方法 將FD125例隨機分為兩組，治療組（64例），口服多潘立酮10mg，3次/d，（飯后服用），并進行心理干預(yù);對照組（61例）口服多潘立酮10mg，3次/d（飯后服用）。兩組均15日為1個療程，連用2個療程后進行療效評價。

　　1.4 療效判定 診斷標(biāo)準(zhǔn)所列6項自覺癥狀完全消失為治愈;2項以上消失為顯效;諸項均有減輕為好轉(zhuǎn);達不到以上標(biāo)準(zhǔn)或加重為無效。

　　2 結(jié)果

　　2個療程后，治療組治愈率為78.1%，顯效率為17.2%;對照組治愈率70.5%，顯效率為16.4%（見表1）。經(jīng)計數(shù)資料Ridit檢驗，兩組療效差異有非常顯著性（P<0.01）。

　　表1 多潘立酮結(jié)合心理干預(yù)與單純使用多潘立酮治療功能性消化不良療效比較（略）

　　注:與對照組比較， ˇˇ P<0.01

　　多潘立酮結(jié)合心理干預(yù)治療功能性消化不良組6項自覺癥狀療效中，除惡心顯效率略遜外，其他癥狀顯效率均在90%以上（見表2）。

　　治療組僅2例于治療期間出現(xiàn)輕度口干、頭暈，但未影響治療;對照組發(fā)生口干、頭暈4例（3.8%）。

　　表2 多潘立酮結(jié)合心理干預(yù)治療功能性消化不良療效 （略）

　　注:顯效率=（消失例數(shù)+基本消失例數(shù)）/總例數(shù)×100%

　　3 討論

　　FD的明確發(fā)病機制尚未完全闡明，但根據(jù)現(xiàn)代心理-社會-生物學(xué)模式的觀點，大量的臨床科研已證實。FD屬于典型的心身疾病，其發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸與社會因素的關(guān)系極為密切。因此，在FD的臨床治療中，增加心理診斷、心理調(diào)節(jié)和評估等項目是完全必要的 ［2］ 。多潘立酮是作用較強的多巴胺受體拮抗劑，不透過血腦屏障，對胃腸道平滑肌有促動力作用，可提高食管下段括約肌張力;增加胃緊張性收縮和蠕動，促進胃排空;協(xié)調(diào)胃十二指腸運動，防止十二指腸反流。另外還可拮抗第四腦室化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)處的多巴胺受體，從而起一定止吐作用 ［3］ 。我院在運用多潘立酮常規(guī)治療的基礎(chǔ)上通過疏導(dǎo)患者心理障礙及負性情緒，耐心解答其提出的各種疑問，建立良性行為模式;進行科普教育，幫助患者正確認識疾病癥狀、發(fā)生機制及其誘因，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而達到理想治療效果。（參考來源：多潘立酮結(jié)合心理干預(yù)治療功能性消化不良療效分析，李正濤， 中華醫(yī)學(xué)實踐雜志2004年第3卷第12期）

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