功能性消化不良是以上腹隱痛、脹滿、燒心等為主要表現(xiàn)的一組常見(jiàn)消化道癥狀群。其發(fā)病機(jī)制尚不明了，治療尚未有特效方法。筆者自2008年10月—2009年6月，采用柴胡疏肝散治療80例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 臨床觀察80例患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)上腹痛或不適、腹脹、早飽、噯氣、泛酸、燒心等上消化道癥狀，一年內(nèi)一項(xiàng)或數(shù)項(xiàng)持續(xù)或間歇發(fā)作超過(guò)3個(gè)月;(2)經(jīng)臨床、實(shí)驗(yàn)室、X線、內(nèi)鏡、B超等排除可解釋癥狀的器質(zhì)性疾病;(3)伴腸易激綜合征者、孕婦及哺乳婦女除外。將患者隨機(jī)分為兩組，治療組80例，其中男46例，女34例;年齡18～65歲，平均36.6歲;病程2.5±3.5年。對(duì)照組70例，其中男36例，女34例;年齡20～70歲，平均37歲;病程2.0±3.0年。兩組間年齡、性別、病程、癥狀分布差異均無(wú)顯著性，具有可比性。

　　1.2 治療方法 治療組：柴胡疏肝散：柴胡15g，香附15g，枳殼15g，白芍30g，玄胡15g，郁金10g，黨參15g，黃芪30g，黃連6g，吳茱萸3g，川楝子15g，甘草6g。水煎服，每日1劑，分早晚服用，4周為1個(gè)療程;對(duì)照組：?jiǎn)岫∵?西安楊森有限公司)10mg，每日3次;雷尼替丁(西南合成制藥有限公司)0.15g，每日2次，服用4周。

　　1.3 療效觀察標(biāo)準(zhǔn) 參照2006年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)《功能性消化不良中醫(yī)診療規(guī)范》擬定，采用癥狀變化治療前后對(duì)比，分臨床治愈：上腹脹痛、早飽、噯氣、惡心等上腹不適癥狀全部消失;有效：上述癥狀有明顯改善;無(wú)效：上述癥狀改善不明顯或服藥期癥狀好轉(zhuǎn)，停藥后復(fù)發(fā)者。

　　2 治療結(jié)果

　　見(jiàn)表1。表1 兩組療效對(duì)比　注：治療組與對(duì)照組比較，P<0.05

　　3 典型病例

　　患者，女，45歲，2009年5月12日初診，自訴：上腹部脹痛，噯氣4年多，伴有燒心，泛酸等癥。多次在上級(jí)醫(yī)院診治，行胃鏡及B超檢查，未發(fā)現(xiàn)病變。自行服用中西藥(具體不詳)無(wú)好轉(zhuǎn)。證見(jiàn)：上腹飽脹不適，尤以餐后為甚，伴噯氣、惡心、精神不振、睡眠差等。舌紅苔黃，脈細(xì)。診斷：中醫(yī)“痞癥”。西醫(yī)：功能性消化不良，方用柴胡疏肝散治療，連服5劑后上述癥狀好轉(zhuǎn)，為鞏固療效，繼服10劑隨訪6個(gè)月，未再?gòu)?fù)發(fā)。

　　4 討論[1]

　　功能性消化不良屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“痞滿”范疇，近年來(lái)相關(guān)研究表明此病與精神因素有關(guān)，國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)占胃腸專(zhuān)科門(mén)診患者1/3以上。由于生活節(jié)奏加快，競(jìng)爭(zhēng)激烈，工作壓力增加，易使人們處于緊張、焦慮狀態(tài)，日久致肝氣郁結(jié)，肝失條達(dá)，氣機(jī)阻滯，橫逆犯胃。故用柴胡疏肝散疏肝理脾，行氣解郁止痛。方中：柴胡、香附、郁金、枳殼疏肝解郁、理氣導(dǎo)滯;玄胡、川楝子、白芍柔肝養(yǎng)血、緩急止痛;黨參、黃芪、甘草健脾益氣;黃連清熱解毒而不傷胃;吳茱萸辛開(kāi)苦降，止嘔�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究疏肝調(diào)氣中藥能使胃腸運(yùn)動(dòng)的收縮節(jié)律增強(qiáng)，調(diào)節(jié)消化運(yùn)動(dòng)功能，還具有抑菌，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。諸藥合用可疏肝理氣，調(diào)整胃腸功能，增強(qiáng)免疫力和調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，從而達(dá)到治愈的效果。（參考來(lái)源：柴胡疏肝散加減治療功能性消化不良80例，嚴(yán)濤，中華現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)雜志2010年第6卷第4期）

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