H2受體阻滯劑與質子泵阻滯劑的臨床應用,使消化性潰瘍的藥物治療有了重大進展,尤其是奧美拉唑的出現,其治療消化性潰瘍,具有癥狀迅速緩解和潰瘍愈合率較高的特點,但潰瘍復發率高。本研究對1998—2003年256例胃潰瘍經奧美拉唑治愈后的復發率是否低于西咪替丁進行了對比研究,現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1．1 一般資料 256例患者均經胃鏡檢查證實為胃潰瘍活動期，分成四組：奧美拉唑治療組和西咪替丁治療組，奧美拉唑預防組和西咪替丁預防組。四組一般情況見表1、表2。二治療組及二預防組的男女比例及年齡比較差異無統計學意義（P>0.05）。

　　1.2 治療方法 奧美拉唑治療組每日口服奧美拉唑20mg，2~4周后胃鏡檢查潰瘍愈合即停藥觀察1年；西咪替丁治療組每日口服3次西咪替丁，每次200mg，4~6周后胃鏡檢查潰瘍愈合后即停藥觀察1年。奧美拉唑預防組經奧美拉唑治療，胃鏡檢查證實潰瘍愈合后每周一、四各服奧美拉唑20mg，持續1年；西咪替丁預防組經西咪替丁治療后，胃鏡檢查證實潰瘍愈合后，每晚口服西咪替丁400mg，持續1年，各組患者均定期隨診，同時做血、尿常規，糞隱血試驗及肝、腎功能測定，如出現不適，立即檢查。

　　1.3 統計學方法 采用SPSS10.0軟件，復發率比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

　　2 結果

　　奧美拉唑與西咪替丁二治療組停藥6個月和1年，潰瘍復發率見表1。奧美拉唑與西咪替丁二預防組經6個月和1年的預防治療，其潰瘍復發率見表2。

　　表1 二治療組一般情況及療效（略）

　　注：二組復發率比較P值均<0.01

　　表2 二預防組一般情況及療效比較（略）

　　注：二組復發率比較P值均<0.01

　　3 討論

　　1）西咪替丁是H2受體拮抗劑，為強烈的胃酸分泌抑制藥物，每次口服西咪替丁200mg,可使基礎胃酸分泌減少95%，使進餐刺激胃酸分泌減少75%，但西咪替丁作用短暫，一次服藥后維持6h，故停藥后胃酸分泌很快復原，因而一年復發率高，本組達32.8%。

　　2）奧美拉唑具有強大的抑制H+-K+-ATP酶(即胃酸泵)的活性作用,進入人體內16h就大部分集中在壁細胞的微管膜和少數細胞器上,通過選擇性、非競爭性抑制壁細胞中質子泵H+-K+-ATP酶,從而阻斷胃酸分泌的最后通道，故能強力地抑制基礎胃酸的分泌及組胺、乙酰膽堿、胃泌素和食物刺激引起的胃酸分泌。奧美拉唑抑制酸的藥效取決于其在壁細胞中的量和抑制H+-K+-ATP酶的時間，具有持久、快速、可靠的緩解疼痛及使潰瘍愈合的作用，本組通過1年的觀察，未見不良反應，復發率僅為9.37%。（參考來源：奧美拉唑與西咪替丁防治胃潰瘍復發256例臨床觀察，王瑞華，中國煤炭工業醫學雜志2006年第9卷第6期）

TAG：奧美拉唑與西咪替丁防治胃潰瘍復發臨床觀察 胃潰瘍