疼痛是十二指腸潰瘍早期癥狀表現(xiàn)之一

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時間：2011/11/17 3:44:00

    十二指腸潰瘍病病人的疼痛性質(zhì)和強度受一些因素的影響。潰瘍的大小影響較小。和胃酸的水平也沒有明確的關(guān)系。十二指腸潰瘍早期癥狀，病人的痛閾和對疼痛的反應(yīng)性這兩個因素影響較大，它們在很大程度上改變潰瘍病疼痛的性質(zhì)和強度。

    痛閾因人而異;對疼痛的反應(yīng)性，不但人與人之間有很大差別，即在同一病人，不同時間亦大不相同。漿膜受累是一個重要因素，潰瘍穿透至漿膜時，疼痛劇烈而持久。并發(fā)癥的發(fā)生常常改變潰瘍病疼痛的性質(zhì)和強度。十二指腸潰瘍早期癥狀，例如，出血后疼痛常常緩解，急性穿孔時疼痛極為劇烈，發(fā)生梗阻時典型的空腹疼痛常常被上腹脹，滿感或痙攣性疼痛所取代。

    十二指腸潰瘍病病人的疼痛部位可以不典型。有時疼痛的原發(fā)部位在右上腹而不在上腹部靠近中線處，這多見于球后十二指腸潰瘍或累及肝臟、胰腺、膽囊或胃肝網(wǎng)膜的穿透性潰瘍。偶爾，疼痛在背部中線T7～T12之間，而上腹部疼痛極為輕微或缺如。十二指腸潰瘍早期癥狀，這一部位的疼痛最常見于潰瘍的向后穿透。個別十二指腸潰瘍病病人的疼痛位于臍部以下，在右下腹部。對于這樣一個不尋常的疼痛部位的出現(xiàn)原因，現(xiàn)在還缺乏滿意的解釋，它可能是胃回腸反射增強伴回盲括約肌運動功能障礙的結(jié)果。

    疼痛的節(jié)律性：十二指腸潰瘍病疼痛的另一特征就是和進食有固定關(guān)系。疼痛往往發(fā)生在胃處于空虛狀態(tài)時，即上午11:00時，下午16:00時左右，進餐后消失。因此，十二指腸潰瘍病的疼痛發(fā)生于餐前。餐后疼痛消失是酸被食物緩沖的結(jié)果。夜間痛很常見，病人常常在凌晨1:00～2:00時因疼痛而醒來，稍進食物或服抗酸藥即可緩解。十二指腸潰瘍早期癥狀，疼痛很少發(fā)生在清晨起床時。十二指腸潰瘍病病人的胃分泌一般在夜間最高，高峰在凌晨1:00～2:00時，其后胃分泌減少。在清晨6:00～7:00時達最低水平。這可能是十二指腸潰瘍病病人常見夜間痛，且常在夜間1:00～2:00時痛醒的原因。

    疼痛的周期性：這是十二指腸潰瘍病的另一特征性表現(xiàn)。所謂周期性系指十二指腸潰瘍病的癥狀逐天出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月而后緩解，緩解數(shù)月至數(shù)年后又行復(fù)發(fā)。十二指腸潰瘍病的復(fù)發(fā)常常在春季和晚秋，整個冬季都在復(fù)發(fā)也并不少見。十二指腸潰瘍早期癥狀，大多數(shù)病人在夏季感覺良好。

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