關鍵信息

　　◆一項多中心，前瞻性研究對573例處于臨床緩解的克羅恩病（CD）患者的戒煙效果進行了評估。這項研究共包括148例持續吸煙者，190例非吸煙者，160例曾吸煙者，和75例戒煙者。與非吸煙人群相比較，持續吸煙者有50%多的復發可能，曾吸煙者和戒煙者有相似的復發發生率。盡管應用抗-TNF或者免疫抑制劑，持續吸煙者的復發仍比非吸煙者要早。

　　◆該項研究表明，持續吸煙會增加CD的復發風險，戒煙的吸煙者會降低復發風險。

　　吸煙被認為是唯一一種與克羅恩病進展有關的環境風險因素，所以戒煙的重要性被反復提及，而令人驚奇的是，很少有前瞻性研究對吸煙是否會增加臨床復發頻率進行評估。

　　近期，發表在《American Journal of Gastroenterology》雜志上的一項研究旨在評估吸煙對疾病復發的當前影響，以及在廣泛應用抗-TNF藥物和免疫抑制劑的情形下，戒煙帶來的臨床獲益。

　　這是一項多中心前瞻性隊列研究，包括了573例有各種各樣吸煙習慣的臨床緩解CD患者。所有的吸煙者被告知需要戒煙。在隨訪的4年中，研究人員將入組前沒有暴露于煙草的患者（非吸煙者和曾吸煙者），持續吸煙者，和戒煙者在疾病預后的差異方面進行了比較。

　　該項研究一共納入148名持續吸煙者，190例非吸煙者，160例曾吸煙者，和75例戒煙者。與非吸煙者相比較，持續吸煙者的復發較為頻繁，發病率比為1.53（95%置信區間[CI]：1.10-2.17）。曾吸煙者和戒煙者與非吸煙者比較，有相似的復發發病率。在多變量分析中，吸煙是疾病復發的一個獨立預測因子（風險比：1.58[95% CI 1.20-2.09]）。在時間相關性分析中，無論是否應用抗-TNF或免疫抑制劑，持續吸煙者出現復發較早。

　　綜上所述，持續吸煙者會出現更多的疾病復發，與非吸煙者比較，停止吸煙的患者會有相似的復發率。

　　未進行該項研究前已知的信息：

　　√吸煙與克羅恩病進展有關。

　　√吸煙會帶來較差的臨床預后，但是缺少一致結果的數據。

　　√即使戒煙已經被證明可以改善臨床預后，但是在生物領域中上述研究是唯一開展可用的。

　　通過該項研究獲得的新知識：

　　√在生物領域，吸煙是疾病復發的一個獨立預測因素，戒煙的患者有和非吸煙者相似的復發率。

　　√在時間相關性分析中，無論是否使用抗-TNF或免疫抑制治療，持續吸煙的復發出現較早。

　　√停止吸煙后，戒煙的獲益會在早期觀察到。

　　醫脈通編譯自：Impact of Smoking Cessation on the Clinical Course of Crohn''s Disease Under Current Therapeutic Algorithms: A Multicenter Prospective Study，Am J Gastroenterol 2016 Feb 9;[Epub ahead of print]

　　來源：醫脈通

TAG：戒煙能否改善克羅恩病的復發 克羅恩病