近期，發表在《United European Gastroenterology Journal》上的一項研究顯示，緩解期克羅恩病（CD）患者補充維生素D與腸道通透性的短期維持和疾病活動性標志物的改善具有相關性，醫脈通整理如下：

　　“該項研究提出了一些維生素D可能對克羅恩病帶來有益影響機制的新見解。這會激勵維生素D在腸道屏障和免疫功能中作用的進一步研究。”首席作者Tara Raftery教授（愛爾蘭都柏林市St.James醫院）在郵件中指出。Raftery教授和同事們指出，雖然補充維生素D似乎對克羅恩病有益，但少有研究探討這一結果的可能機制。

　　為了進一步調查，該小組隨機選擇了27名緩解期的CD患者，每日給予2000 IU的維生素D或安慰劑，維持三個月。

　　該項研究結束時，積極治療組中25-羥維生素D（25(OH)D）濃度明顯較高。而且這組患者也顯示出腸道通透性的穩定維持。相比之下，安慰劑組患者小腸和胃-十二指腸通透性均明顯增加。然而，盡管小組內有改變，三個月時小組之間的腸道通透性測量沒有顯著差異。

　　人源殺菌肽（LL-37）能促進腸道上皮細胞傷口愈合，和其他有益作用，在積極治療組有所增加，但在安慰劑組的患者中沒有明顯改變。然而，三個月時LL-37濃度沒有明顯的組間差異。

　　總體來說，與25(OH)D水平維持或低于75nmol/L的患者相比較，高水平患者的C反應蛋白明顯更低，生活質量評分更高，克羅恩病活動指數評分非顯著的降低。

　　因此，高級作者Maria O''Sullivan（St.James醫院）認為“盡管該項研究是令人激動的，或許轉化為改善克羅恩病的治療，但我們也要認識到，目前還沒有足夠的證據來推薦維生素D作為一種輔助治療，需要進一步的隨機對照試驗。此外，至少目前看起來，我們致力于在克羅恩病人群中預防維生素D缺乏。”

　　胃腸病學家Helen Pappa教授（St. Louis大學醫學院）在郵件中對這項研究評論說，“盡管該項研究有一些局限性，例如參與者數量小，隨訪持續時間短，維生素D相對低劑量，由于參與者數量小不能解釋混雜因素，但它仍是一項重要研究，因為它研究了維生素D的作用，一種已知的免疫系統調節劑，在克羅恩病的免疫系統環節受到影響。此外，這是一項人群前瞻性研究。這些初步發現的希望，將激勵更大型研究來揭開維生素D治療IBD（炎癥性腸病）的巨大潛能，為IBD治療目錄增加一種新型、毒副作用更少的藥物。”

　　愛爾蘭研究委員會資助這項研究。作者宣稱沒有利益沖突。

　　參考文獻：Effects of vitamin D supplementation on intestinal permeability, cathelicidin and disease markers in Crohn''s disease: Results from a randomised double-blind placebo-controlled study.United European Gastroenterol J 2015 Jun;3(3):294-302

　　醫脈通編譯自：Vitamin D Supplement May Be Helpful in Crohn''s Disease，Medscape，June 24，2015

　　來源：醫脈通

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