急性腹瀉是嬰幼兒時(shí)期的主要常見(jiàn)病和死亡原因之一，本院兒科對(duì)2003～2004年7～10月份的腹瀉患兒應(yīng)用雙氟克尿塞、654-2、非那根、地塞米松治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 120例本院兒科住院秋季腹瀉患兒，年齡3～20個(gè)月，男66例，女54例，病程多在3～4天以內(nèi)，患兒大便次數(shù)＜10次的45例，＞10次的75例，大便呈蛋花湯樣或水樣便。伴發(fā)熱91例，嘔吐100例，輕度脫水50例，中度脫水61例。鏡檢大便無(wú)紅細(xì)胞和膿細(xì)胞，大便細(xì)菌培養(yǎng)無(wú)致病菌生長(zhǎng)。

　　1.2 治療方法 120例患兒隨機(jī)分兩組，治療組、對(duì)照組各60組，但年齡、性別、病程、病情差異無(wú)顯著性。治療劑量：雙氫克尿塞1mg/kg；非那根1mg/kg； 地塞米松0.5mg/kg； 654-2 0.3～0.5mg/kg以上均為每次量，每日3次口服。治療組在常規(guī)治療（止吐、糾正脫水、酸中毒）的基礎(chǔ)上加用上述藥物治療。對(duì)照組在常規(guī)治療（腸道收斂劑，輸液糾正脫水酸中毒、電解質(zhì)紊亂）必要時(shí)給予抗菌，抗病毒以及對(duì)癥處理加654-2 0.5mg/kg, 每日1次雙側(cè)足三里封閉。

　　2 治療結(jié)果

　　通過(guò)上述治療，顯效（嘔吐消失，大便正常，體溫正常，約1～1.5天）占46例，占82.9%； 有效（嘔吐消失，大便日2～3次，體溫正常，2～3天）占12例，占13.3%； 無(wú)效（有2例3天后糞便檢有膿細(xì)胞，便量減少，次數(shù)無(wú)明顯改善）占2例，占2.44%； 總有效率97.5%，見(jiàn)表1。

　　表1 兩組藥效比較 例（略）

　　3 討論

　　654-2屬乙酰膽堿阻斷劑，能選擇性阻斷腸平滑肌膽堿受體，抑制分泌，舒張平滑肌，解除微血管痙攣,改善腸壁微循環(huán)，減輕腸壁炎癥和水腫，減慢腸蠕動(dòng)，并助腸黏膜恢復(fù)。雙氫克尿塞為中效利尿劑，通過(guò)腎的利尿作用，減短水分在胃腸道的停留時(shí)間，并根據(jù)機(jī)體情況，改變尿的質(zhì)和量，維持水鹽和酸堿平衡。地塞米松可抗炎，減輕腸壁炎癥和水腫，還可使胃液分泌增加，增進(jìn)食欲。非那根用于鎮(zhèn)吐和鎮(zhèn)靜催眠作用，與細(xì)胞組織釋放的組胺競(jìng)爭(zhēng)H1受體，能拮抗組胺對(duì)胃腸道平滑收縮，解除組胺的致痙和充血作用，并通過(guò)鎮(zhèn)靜、催眠作用，控制進(jìn)食水量。

　　近年來(lái)，本院兒科采用此方法治療嬰幼兒腹瀉，療效滿意，又減少患兒家長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)開(kāi)支，且藥源廣泛，治療簡(jiǎn)單，副作用少，特別適用團(tuán)場(chǎng)醫(yī)院。（參考來(lái)源：雙氫克尿塞、654-2、非那根、地塞米松治療嬰兒秋季腹瀉療效觀察，朱冬梅，中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志2006年第5卷第4期）

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