小兒秋冬季腹瀉主要由輪狀病毒（RV）引起，多見于6個月～2歲的嬰幼兒，若不及時治療常引起脫水及營養不良 ［1］ ，目前尚缺乏特效治療。我院于2002年10月～2003年2月，采用重組人干擾素α-1b治療50例嬰幼兒秋季腹瀉，取得良好療效，報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 全部病例均為2002年10月～2003年2月桂林地區RV流行高峰期兒科住院患者，共100例，其中男61例，女39例;年齡2～29個月，中位年齡11個月，2個月～1歲64例，1～2歲35例，2～3歲5個月1例。均于發病72h內入院，未經特殊治療，大便呈水樣或蛋花湯樣，無粘液膿血，臨床診斷為秋季腹瀉。伴不同程度脫水86例，發熱76例，嘔吐35例。全部病例隨機分為治療組和對照組各50例，兩組年齡、性別、病情、病程、大便RV陽性率無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 實驗室檢查 以上病例糞便細菌培養無致病菌生長，糞便鏡檢脂肪球（+～+++），偶見少量白細胞，余均為正常，糞便輪狀病毒抗原檢測采用酶免疫試驗（ELISA法），陽性69例。外周血白細胞（4.8～10.0）×10 9 /L。

　　1.3 治療方法 兩組脫水患兒均根據脫水程度給予口服或靜脈補液，并糾正電解質紊亂和酸堿失衡，以及退熱、止瀉等。治療組在此基礎上加用北京三元基因工程公司生產的重組人干擾素α-1b，10μg/次，每日1次肌注，連用3天;對照組應用楊州制藥有限公司生產的病毒唑，10～15mg/（kg·d），靜脈滴注，療程3天。

　　1.4 療效觀察 所有病例均由專人逐日檢查并記錄臨床癥狀及體征，直至癥狀、體征消失，臨床治愈。

　　1.5 統計學方法 所得數據均以ˉx±s表示，治療組與對照組比較采用t檢驗。

　　2 結果

　　兩組患兒在退熱時間、腹瀉好轉、止瀉時間及住院天數等方面，治療組均優于對照組，經統計學處理，差異有顯著性，見表1。

　　表1 兩組患兒臨床療效比較

　　3 討論

　　RV感染在許多國家存在明顯季節性 ［2］ ，桂林地區嬰幼兒秋季腹瀉的流行季節為10月～次年2月。本研究顯示RV流行期間患兒大便輪狀病毒檢出率為69%，與文獻報告的74%相近 ［1］ 。

　　RV是小兒秋季腹瀉的主要病原 ［3］ ，該病雖為自限性疾病，但部分患兒由于受涼、營養不良或平時身體素質較差、免疫功能低下等原因，導致腹瀉持續不愈，嚴重影響了患者的健康。因此，選擇有效的抗病毒藥物進行病因治療，是縮短病程，治愈本病的關鍵。病毒唑是人工合成的廣譜抗病毒藥，對DNA和RNA病毒均有抑制作用，但臨床應用中療效不甚滿意。干擾素是一種具有生物活性的調節蛋白，是一種廣泛的抗病毒藥物，對RNA和DNA病毒均有抑制作用。當干擾素進入人體后，可與細胞表面的特殊受體結合，通過一系列的中間代謝使多種胞漿酶激活，這些酶可以抑制病毒復制時的轉錄、翻譯、裝配與釋放，干擾病毒核酸及蛋白質的合成，并引導宿主細胞產生持續數日的臨時抗病毒狀態 ［4］ 。干擾素還可提高吞噬細胞的吞噬功能，刺激淋巴細胞自然殺傷能力，故對細菌感染亦有效。鑒于干擾素具有上述的抗病毒作用，我科對50例秋季腹瀉患兒應用重組人干擾素α-1b治療，經臨床觀察，在退熱時間、腹瀉好轉、止瀉時間方面均優于病毒唑組，差異有顯著性（P<0.01）。因此，干擾素治療嬰幼兒秋季腹瀉是安全、有效、可靠的方法，近年來，隨著干擾素價格的持續下降，效價比優越性已越來越顯現，臨床值得推廣使用。（參考文獻：重組人干擾素α-1b治療嬰幼兒秋季腹瀉療效觀察，唐志剛，中華現代中西醫雜志2004年第2卷第4期）

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