導讀：消化性潰瘍主要指發生于胃及十二指腸的慢性潰瘍，亦可發生于食管下段、胃空腸吻合口周圍及含有異位胃粘膜的美克爾憩室。這些潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關，故稱消化性潰瘍。是一種多發病、常見病。

    胃潰瘍好發于中老年人，十二指腸潰瘍則以中青年人為主。男性患消化性潰瘍的比例高于女性。近年來，隨著強效抑制胃酸分泌的H2受體阻斷劑和胃黏膜保護劑等藥物的開發，消化性潰瘍的死亡率已經逐年降低了。胃潰瘍-各部分示意和胃潰瘍相比，患十二指腸潰瘍的人更多，約為胃潰瘍的3倍。近年來，城市中患十二指腸潰瘍的人數有所增加。與食用谷物等含糖物質相比，食用肉類時的胃酸分泌會增加。當胃酸過多的狀態長期持續，積存在十二指腸球部(十二指腸的入口處)時，就容易損害黏膜導致十二指腸潰瘍。

　　容易產生潰瘍的部位胃主要可分為胃體部(上2/3)和幽門部(下1/3)兩個部分，胃潰瘍大多發生在幽門竇胃角部附近。隨著年齡增長，易發生潰瘍的部位將逐漸移向胃體部上部的食管附近。十二指腸潰瘍多半發生在靠近胃的十二指腸球部。

　　【病因學】

　　胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃粘膜保護作用減弱等因素是引起本病的主要環節。胃排空延緩和膽汁反流、胃腸肽的作用、遺傳因素、藥物因素、環境因素和精神因素等，都與其發生有關。

　　【臨床表現】

　　上腹部疼痛最為常見，有節律性、周期性和長期性的特點，疼痛性質常為隱痛、灼痛、脹痛、饑餓痛或劇痛，亦有無疼痛者(約10%~25%尤其是老年人)發作可伴有噯氣、反酸、流涎、惡心、嘔吐等癥狀。并發癥有出血、穿孔、幽門狹窄及胃癌等。

　　【診斷】目前主要用電子胃鏡檢查有確診價值，不能耐受胃鏡者可行X線鋇餐檢查，

　　【治療】

　　一般治療：保持樂觀情緒、生活規律、勞逸結合、避免暴飲暴食，戒煙酒、并避免咖啡、濃茶和刺激性調味品及損傷胃粘膜的藥物如阿四匹林等，對本病發作期或緩解期均很重要。

　　藥物治療：制酸劑：如碳酸氫納、氫氧化鋁、硫糖鋁等;胃粘膜保護劑，如麗珠得樂、麥滋林,鋁碳酸美,膜固思達等。抑酸藥有：組胺H2受體拮抗劑以及質子泵抑制劑，如奧美拉唑、雷貝拉唑等，是較新型的抗潰瘍藥物，臨床效果肯定。

　　【預防】

　　去除和避免誘發本病的因素甚為重要，如精神刺激、過度勞累、生活無規律、飲食不調、吸煙與酗酒等。消化性潰瘍經藥物治療后達到癥狀緩解、潰瘍愈合，仍需要給予維持量的藥物，對預防潰瘍復發有積極意義。消化性潰瘍，大多伴有幽門螺桿菌感染(80~95%)。后者是導致消化性潰瘍的主要病因之一，不根除，則潰瘍不易愈合，愈合后也易復發。因此，HP相關性胃十二指腸潰瘍，在應用降低胃酸藥物的同時，給予有效的抗菌藥物，根除HP感染也是預防潰瘍復發的重要環節。此外，胃泌素瘤或多發性內分泌腺瘤、甲狀旁腺功能亢進癥、Meckel憩室、Barrett食管等疾病常可伴發消化性潰瘍，應予及時到消化專科治療。 

    而在臨床上，十二腸潰瘍病人可以選擇洛賽克MUPS、普托平、潘妥洛克等藥物來進行治療。詳細了解可致電400-101-6868咨詢百濟藥師。

    洛賽克MUPS應口服。成人，一次1片，一日1次（每24小時），必要時可加服1片，用溫開水送服。洛賽克MUPS必須整片吞服，不可咀嚼或壓碎，更不可將洛賽克MUPS壓碎于食物中服用。如吞咽洛賽克MUPS困難，可將其分散于水或果汁中，在30分鐘內服用。

    普托平應口服15～30mg/次，1次/日，于清晨口服。十二指腸潰瘍療程4周；胃潰瘍4～6周；反流性食管炎8～10周；對合并胃或十二指腸潰瘍30mg/次，1～2次/日，與1～2種抗生素聯合應用，療程1～2周。

    百濟藥師溫馨提醒：詳細了解十二腸潰瘍治療的具體用藥事項，可致電400-101-6868咨詢百濟藥師。 




   

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