澳大利亞研究人員在一項研究報告中說，腸易激綜合征（IBS）患者中可能存在獨立的腦-腸和腸-腦通路。醫(yī)脈通整理如下：

　　“IBS和其它功能性胃腸病（FGIDs）的原因正在慢慢地被揭開，”來自紐卡素大學(xué)的Nicholas J. Talley博士通過電子郵件說。

　　“認(rèn)識到神經(jīng)信號是雙向的，無論是腸道或大腦都可以起動和推動IBS以及其它FGIDs，有助于解決這些綜合征為什么發(fā)生以及如何發(fā)生。”他說。

　　盡管有一些實驗證據(jù)，對FGIDs下的腦腸通路仍有爭議。

　　Talley博士的團隊使用了一個有效的問卷來檢驗他們的假設(shè)（在一些FGID患者中，有一個腸-腦通路，腸道癥狀先于心理困擾），內(nèi)容包含了羅馬ⅢIBS、功能性消化不良（FD）有關(guān)問題、醫(yī)院焦慮和抑郁量表。

　　在基線時，1900人中有16.5%患腸易激綜合征，14.2%有FD，11.8%有餐后不適綜合征，6.1%有上腹痛綜合征。

　　在一年的研究過程中，6.4%出現(xiàn)新發(fā)IBS，7.2%發(fā)生FD，而這些個體有一半在基線時沒有癥狀。

　　基線時有更高焦慮、抑郁水平的個體明顯更可能在之后的隨訪年中發(fā)生IBS和FD，在基線有IBS和FD的人更可能在后續(xù)的隨訪年中報告焦慮和抑郁。

　　總體來看，在90名發(fā)病順序能夠確認(rèn)的個體中，1/3有FGID前情緒障礙，2/3的FGID出現(xiàn)在情緒障礙之前。

　　“我們推測，有兩種不同類型的功能性胃腸病，”Talley博士說。“例如，一組中沒有心理困擾的個體，IBS可能從腸道癥狀（疼痛、腹瀉、便秘、腹脹等）開始，只是后來新發(fā)生焦慮癥或抑郁癥，提示腸道疾病作為整個綜合癥狀的主要驅(qū)動力（一種腸-腦疾病）。”

　　“另一方面，”他說，“我們推測，有另一個完全不同的亞組，疾病從焦慮或抑郁開始，后來出現(xiàn)腸道癥狀，這可能是主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的原因（可能是通過應(yīng)激系統(tǒng)），或腦-腸疾病。”

　　“這正是我們發(fā)現(xiàn)的，一年的隨訪中，約2/3的個體先出現(xiàn)腸道疾病，后出現(xiàn)心理困擾。”他說。

　　“我們的新觀察可能有深刻的治療意義，因為如果先出現(xiàn)焦慮，針對這一大腦問題可以提供最大的獲益，但如果腸道癥狀先出現(xiàn)，治療針對腸道可能是更有效的方法，值得在臨床試驗中測試我們的假設(shè)，”Talley博士說。“混合不同的腦-腸組和腦-腸組可能導(dǎo)致了目前所有治療研究解釋的困惑。”

　　蒂賓根大學(xué)Paul Enck博士，曾發(fā)表了大量有關(guān)IBS及其治療的研究，通過電子郵件說：“醫(yī)院以及研究中存在精神和腸道癥狀的患者，兩者發(fā)生的順序仍有待澄清，而不可想當(dāng)然：精神癥狀可能是胃腸功能障礙的的共存疾病，腸道癥狀可能是精神異常的共存疾病。”

　　“想到這，我仍然想知道為什么作者認(rèn)為兩”通路“是獨立的，我們不清楚（不能從這項研究中得出）兩者之間的動力學(xué)：精神癥狀發(fā)生后，胃腸道癥狀出現(xiàn)的速度可能不同，如在胃腸道感染后（稱為：感染后IBS），”Enck博士說。“如果是這樣的話，這兩個將不會是”獨立的“。

　　醫(yī)脈通編譯自：Independent Pathways Connect Brain and Gut in Irritable Bowel Syndrome，Medscape， August 08，2016

　　來源：醫(yī)脈通

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