痔瘡又叫痔核，肉眼看來(lái)是長(zhǎng)在肛門部的肉疙瘩，小的如黃豆大，大的可比蠶豆或黑棗大，數(shù)量一個(gè)到數(shù)個(gè)不等，大小不一。痔核實(shí)質(zhì)上是直腸下部及肛門管壁內(nèi)靜脈叢擴(kuò)張、彎曲、隆起成團(tuán)的一種血管瘤，是良性疾病，一般不會(huì)癌變。根據(jù)痔瘡的發(fā)生部位，分為內(nèi)痔、外痔、混合痔三類。醫(yī)學(xué)上內(nèi)痔和外痔的分界是以解剖位置上的齒線為固定標(biāo)志的，長(zhǎng)在齒線以上的痔稱為內(nèi)痔，長(zhǎng)在齒線以下的痔稱為外痔，在肛門同一部位既有內(nèi)痔，又有外痔，兩者不分界線融合在一起的稱為混合痔。

　　大便秘結(jié)主要引起外痔，因便秘排便時(shí)用力過(guò)猛，腹壓增高，使肛門小血管破裂，血液滲漏皮下 ，瘀積形成一個(gè)隆起的小血腫，在皮下可觸到有硬而滑的瘀血塊，這種外痔叫血栓型外痔。其臨床表現(xiàn)是：起病突然，起初僅感肛門不適，很快則感疼痛，肛外長(zhǎng)一圓形或橢圓形腫物，肛門墜脹，活動(dòng)不便。如合并感染，則痔核腫脹、肛門水腫、疼痛劇烈、煩躁不安，并伴惡寒、發(fā)熱等全身癥狀。

　　肛裂，中醫(yī)稱為“肛裂瘡”、“裂口痔”、“鉤腸痔”，顧名思義，就是肛門部有了裂口，這種裂口大多發(fā)生在肛門前后正中部位。肛裂一般分為初期肛裂和陳舊性肛裂。便秘一方面是引起肛裂的原因，另一方面又是肛裂的癥狀。其主要臨床表現(xiàn)為：①疼痛：疼痛是肛裂的主要癥狀。其程度非常劇烈，難以忍受，就像撕裂或刀割樣劇痛，特別是排干便后。肛裂的疼痛除程度劇烈外，還有周期性和間歇性的特點(diǎn)。大便時(shí)由于開(kāi)頭糞塊干燥，擴(kuò)張肛門，肛裂創(chuàng)面受到撕裂引起劇痛，幾分鐘后緩解，經(jīng)過(guò)短時(shí)間的疼痛緩解期，接著出現(xiàn)因肛門括約肌收縮痙攣而產(chǎn)生劇烈疼痛，可持續(xù)數(shù)小時(shí)至十余小時(shí)，一直要到肛門括約肌疲勞松弛后疼痛才會(huì)消失。這種從排便→疼痛→緩解→長(zhǎng)時(shí)間疼痛的過(guò)程是肛裂獨(dú)有的特點(diǎn)，病程越長(zhǎng)越明顯。由于病人害怕疼痛，對(duì)大便都有一種恐懼感，想拖延大便間隔時(shí)間減少疼痛，但這樣做適得其反。因?yàn)殚g隔時(shí)間越長(zhǎng)，糞便越干，對(duì)裂口的撕裂起厲害，引起的疼痛更劇烈，形成惡性循環(huán)。這種每大便一次就疼痛一次的周期性也是肛裂的疼痛特點(diǎn)。②發(fā)緊：糞便干燥在肛門部不易排出，這就是因?yàn)榻?jīng)常反復(fù)撕裂使肛門裂口加深，經(jīng)久不愈，創(chuàng)面下纖維組織增生而形成疤痕，致使肛門的舒張程度受到限制，所以肛門就變緊了，在臨床上病人常常講肛門“變小”了，我們?cè)跈z查病人時(shí)也可發(fā)現(xiàn)病人的肛門緊縮，就是打了麻醉后指診時(shí)還有一種緊縮感。③出血：大便時(shí)由于創(chuàng)面撕裂可引起出血，血色鮮紅，量不太多，呈點(diǎn)滴狀，大便結(jié)束后可自然停止。

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