便秘是海洛因依賴者經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀，臨床上常使用番瀉葉對(duì)癥治療，但效果如何，一直未作統(tǒng)計(jì)。為此，我們對(duì)2006年6月至10月來(lái)我院行脫毒治療的200例患者進(jìn)行了對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 一般資料

　　1.1 對(duì)象 對(duì)脫毒治療的200例患者入院后，按住院號(hào)的單雙數(shù)分為治療組（A組）和對(duì)照組（B組）。其中A組110例，男性89例，女性21例，年齡20～42歲，平均（32.29±5.48）歲，吸毒時(shí)間1～14年，平均（5.50±3.516）年；B組90例，男性73例，女性17例，年齡20～44歲，平均（33.42±5.77）歲，吸毒時(shí)間0.5～14年，平均（6.14±3.09）年。兩組患者在性別、年齡及吸毒時(shí)間上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

　　2 材料和方法

　　2.1 材料 番瀉葉浸劑：番瀉葉100 g，加開(kāi)水2 000 ml沖泡1小時(shí)后，制取10％番瀉葉藥汁；空白劑：涼開(kāi)水2 000 ml，加焦糖色素 (上海愛(ài)普食品工業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)066092) 5 ml，充分?jǐn)嚢杈鶆颉?

　　2.2 方法

　　2.2.1 入選標(biāo)準(zhǔn) 入院前有長(zhǎng)期使用海洛因史 ，符合CCMD-3中關(guān)于海洛因依賴的診斷標(biāo)準(zhǔn)；入院時(shí)，尿嗎啡檢測(cè)陽(yáng)性；身體健康，無(wú)特殊疾病史。

　　2.2.2 給藥方法 從入院第2天開(kāi)始，A組服用番瀉葉浸劑，B組服用空白劑，每次100 ml，1日2次，服前告知患者是通便藥，連續(xù)服用5日，作者每日對(duì)患者解大便的時(shí)間和次數(shù)作詳細(xì)記錄。

　　2.2.3 統(tǒng)計(jì)方法 治療完成后，取得數(shù)據(jù)，利用PEMS 3.1醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組患者首次大便時(shí)間及5日大便總數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

　　3 結(jié)果

　　兩組患者服藥后首次大便時(shí)間及5日大便總次數(shù)見(jiàn)表1。表1 兩組患者服藥后首次大便時(shí)間及5日大便總次數(shù)比較

　　4 討論

　　據(jù)有關(guān)學(xué)者研究，海洛因依賴者92.4％有便秘 。便秘的患者常出現(xiàn)頭痛、乏力、食欲不佳、腹脹、消化不良等癥狀，究其原因：則與海洛因?yàn)E用、飲食不當(dāng)、生活懶散、精神因素、阿片藥物的不良反應(yīng)有關(guān) 。美沙酮與海洛因同屬阿片類物質(zhì)，可以抑制胃腸張力和推動(dòng)力，引起便秘 。在行美沙酮進(jìn)行脫毒治療的初期，雖然海洛因使用停止，但因阿片類藥物劑量較大，加上生活習(xí)慣、精神因素?zé)o明顯變化，許多患者便秘的情況仍無(wú)改善，對(duì)此，許多患者迫切要求治療。

　　番瀉葉為豆科植物狹葉潘瀉樹(shù)或尖葉潘瀉樹(shù)的小葉，性苦寒，入大腸經(jīng)，有消積、導(dǎo)滯、通下之功能，用量5~10 g 。據(jù)現(xiàn)代藥物學(xué)研究：番瀉葉瀉下作用的有效成分主要為番瀉甙A、B、C，能興奮骨盆神經(jīng)節(jié)以收縮大腸引起腹瀉 。有關(guān)實(shí)驗(yàn)證明：潘瀉葉浸劑對(duì)在體和離體腸管有明顯增強(qiáng)蠕動(dòng)的作用，能顯著提高小鼠腸道推進(jìn)功能，抑制腸道對(duì)腸液重吸收，有利于大便的排出 。

　　從表1可以看出：番瀉葉治療組患者無(wú)論是在首次大便時(shí)間上、還是在5日內(nèi)大便的總次數(shù)上，均與空白劑組病人有顯著性差異，證明了番瀉葉的有效性。

　　在治療過(guò)程中，有較多的治療組患者服用藥物后，出現(xiàn)腹痛，隨著大便的排出，腹痛消失，均未作特殊處理。還有的治療組患者出現(xiàn)1日3次大便的情況，但未出現(xiàn)脫水、電解紊亂質(zhì)，且精神狀況、進(jìn)食正常。

　　考慮番瀉葉對(duì)人體的不良反應(yīng)，在200例用藥患者的治療前后，我們分別做了心電圖、血常規(guī)、肝功能、肝臟B超、大小便常規(guī)的檢查，均未出現(xiàn)異常。

　　番瀉葉浸劑色似茶水，無(wú)苦、異味，患者易于服用，治療組病人雖然使用量超過(guò)1倍，但未發(fā)現(xiàn)明顯的不適和對(duì)人體造成損害。

　　臨床上，有許多方法治療海洛因依賴者出現(xiàn)的便秘，但番瀉葉浸劑以安全、方便、經(jīng)濟(jì)、有效而實(shí)為有效用藥。（參考文獻(xiàn)：番瀉葉浸劑在治療阿片類物質(zhì)所致便秘的效果，陶繼武，中國(guó)民康醫(yī)學(xué)2007年第19卷第24期）

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