導(dǎo)讀：創(chuàng)傷后傷口經(jīng)正常處理多能很快愈合，但臨床上也經(jīng)常見(jiàn)到傷口愈合遷延的情況，主要是由于處理傷口不正確引起的。下面讓我們來(lái)了解影響傷口愈合的因素。

傷口是身體中組織的功能及完整性分裂，而傷口愈合是一個(gè)修復(fù)的復(fù)雜過(guò)程。傷口愈合的產(chǎn)生必須有多種因素，如果這些因素不良，愈合將被延遲或者損害愈合。

傷口愈合分三類：一期愈合，二期愈合及三期愈合。一期愈合的概念是傷口邊緣接近關(guān)閉而沒(méi)有空腔或傷口內(nèi)不留死腔。例如外科切口無(wú)組織缺損、清潔的撕裂傷；二期愈合的概念是傷口開(kāi)放，見(jiàn)于組織遭破壞或者組織丟失；三期愈合是被延遲的初期閉合，例如某些傷口，特別見(jiàn)于無(wú)組織丟失而感染的傷口，在治療感染時(shí)而開(kāi)放傷口及后期以外科閉合的傷口。

臨床上也經(jīng)常見(jiàn)到傷口愈合遷延的情況，這多與下列因素有關(guān)：

一、傷口創(chuàng)面皮膚缺損過(guò)大外科常見(jiàn)的Ⅱ度以上的燙傷，頸癰、背癰切開(kāi)引流后的大塊皮瓣壞死，下肢靜脈曲張引起的腿部慢性潰瘍及糖尿病患者的軟組織感染壞死等，如果皮膚缺損大于５厘米以上，常規(guī)換藥是難以創(chuàng)面愈合的，只有采用點(diǎn)狀植皮的措施，才能促進(jìn)傷口的愈合。

二、傷口感染創(chuàng)面感染是影響傷口愈合最常見(jiàn)的原因，除了一般性的金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌感染外，還存在著綠膿桿菌、結(jié)核桿菌及真菌感染的可能。故長(zhǎng)期難以愈合的傷口，要清洗創(chuàng)面，去掉壞死組織，并進(jìn)行創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)，然后根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)，有針對(duì)性地局部或全身使用抗生素，以促進(jìn)傷口愈合。

三、傷口內(nèi)有異物機(jī)體被銳利的釘、木刺、玻璃等物傷害后進(jìn)行清創(chuàng)時(shí)（尤其在急診包扎處理時(shí)）很可能有細(xì)小異物遺留于傷口內(nèi)。這種留有異物的傷口很難愈合，雖經(jīng)反復(fù)換藥，但創(chuàng)面的紅、腫、疼痛無(wú)好轉(zhuǎn)，分泌物也不減少，如能及時(shí)清除傷口異物，再配合抗生素處理，創(chuàng)面?zhèn)�口可很快愈合�?/span>

四、肉芽水腫反復(fù)多次的換藥，特別是不正規(guī)的換藥操作，很容易導(dǎo)致傷口肉芽水腫。水腫的肉芽呈淡白或淡紅色，分泌物多，且高出皮膚，使傷口遷延愈合。剪除高出皮膚的不健康肉芽，再以３３％的硫酸鎂（鎂離子可使肉芽脫水，并促進(jìn)皮膚細(xì)胞再生）外敷，必要時(shí)進(jìn)行局部植皮，正常情況下，２－４天換藥１次，１個(gè)月左右傷口多可愈合。

五、全身營(yíng)養(yǎng)不良患有腫瘤、糖尿病、結(jié)核等慢性消耗性疾病者，多數(shù)全身營(yíng)養(yǎng)差，機(jī)體抵抗力弱，因此影響傷口的愈合。特別是經(jīng)化療、放療的腫瘤患者，傷口愈合更為困難。對(duì)此類病人要在局部處理創(chuàng)面的基礎(chǔ)上，進(jìn)行全身的營(yíng)養(yǎng)支持療法，以提高其機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)水平，增強(qiáng)組織細(xì)胞的再生能力，這樣才能促進(jìn)傷口愈合。

除此以外，傷口內(nèi)的血腫、引流不暢、縫合口皮膚對(duì)合不良等因素，亦是導(dǎo)致傷口難以愈合的原因。

百濟(jì)護(hù)理師溫馨提醒：對(duì)于傷口愈合的延遲，要正確分析其原因，仔細(xì)檢查，然后進(jìn)行針對(duì)性的處理，才能使其早日康復(fù)。傷口愈合外用藥的正確選擇及其輔助療法也很重要。

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