導(dǎo)讀:傷口愈合是一個(gè)持續(xù)不斷的過(guò)程,具有明顯不同的并且相互重疊的階段。傷口愈合在不同的條件下會(huì)有不一樣的愈合程度。1962年,倫敦大學(xué)的博士首先用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí),濕性環(huán)境的傷口愈合速度比感性愈合快一倍,進(jìn)而,傷口愈合上開(kāi)創(chuàng)了濕性傷口愈合的先例。本文百濟(jì)藥師講述事項(xiàng)傷口愈合的特點(diǎn)。
傳統(tǒng)干性愈合理念認(rèn)為傷口愈合需干燥環(huán)境,需要氧氣的作用。但事實(shí)上人類對(duì)氧氣的利用需血紅蛋白的氧和作用,而大氣氧是不能直接被傷口所利用的。干性愈合由于愈合環(huán)境差,不僅容易使傷口脫水、結(jié)痂、不利于上皮細(xì)胞爬行,而且使生物活性物質(zhì)丟失,造成愈合速度緩慢。干性敷料不能隔絕細(xì)菌的侵入,也無(wú)法保持傷口的溫度和濕度,不利于傷口的愈合。
目前國(guó)際上最先進(jìn)也是最流行愈合理念是濕性愈合。濕性愈合能調(diào)節(jié)創(chuàng)面氧張力,促進(jìn)毛細(xì)血管的形成,因?yàn)樯掀ぜ?xì)胞和膠原纖維的生成與創(chuàng)面的氧張力密切相關(guān),低氧張力有利于上皮細(xì)胞和膠原的生成,從而有利于創(chuàng)面的愈合;濕性愈合能有利于壞死組織與纖維蛋白的溶解,因傷口必須清除壞死組織及其中沉淀的纖維蛋白后才能愈合,在濕性愈合時(shí)保留了滲出物中含有的組織蛋白溶解酶,促進(jìn)了這些組織的溶解與吸收;濕性愈合能保持創(chuàng)面的恒溫,利于組織生長(zhǎng);無(wú)結(jié)痂形成,避免新生肉芽組織的再次機(jī)械性損傷;濕性愈合保護(hù)了創(chuàng)面的神經(jīng)末梢,減輕換藥時(shí)的疼痛。
因此濕性愈合為傷口提供了傷口愈合最適宜的環(huán)境。濕性敷料能清除壞死組織、防止細(xì)菌入侵傷口、不刺激傷口及周圍組織、保持傷口37℃為創(chuàng)面愈合提供最好的環(huán)境。在清創(chuàng)期可利用組織水合,加速了壞死組織的分解與吸收;在肉芽組織形成期可促進(jìn)各種生長(zhǎng)因子的釋放,刺激毛細(xì)血管的生成;在上皮化期表皮細(xì)胞在濕性環(huán)境里,移行的速度更快,可加速愈合。
百濟(jì)護(hù)理師溫馨提醒:根據(jù)濕性傷口愈合的優(yōu)點(diǎn),我們?cè)谶M(jìn)行傷口護(hù)理時(shí)應(yīng)為傷口愈合提供一個(gè)濕潤(rùn)的環(huán)境,根據(jù)傷口大小、深度、顏色及滲液量等情況,選擇恰當(dāng)?shù)姆忾]敷料敷貼傷口,為傷口愈合提供一個(gè)低氧、濕潤(rùn)的愈合環(huán)境。同時(shí),還要保護(hù)傷口及其周圍組織,使用減壓墊減除傷口及其周圍組織的壓力;保持傷口局部的密閉性,預(yù)防分泌物、排泄物污染;采取保護(hù)性體位或放置保護(hù)性支架等。