導(dǎo)讀:對于各種創(chuàng)面的護理,需要從其類型和特點入手。隨著傷口護理理念的革新,對于傷口的治療已經(jīng)從簡單的消毒、換藥發(fā)展到了今天的促進愈合、防止疤痕等更加人文的層面。同時傷口的良好修復(fù)有賴于合理的傷口護理,目的是盡可能在短時間內(nèi)閉合傷口,完成再上皮化。
手術(shù)當(dāng)天,麻醉過后,傷口疼痛程度最重,手部等神經(jīng)末梢分布多的部位,可能更明顯。疼痛程度也和病人的意志和耐受性有關(guān)。疼痛雖然不直接影響愈合,但會干擾病人的睡眠和食欲,可以酌情使用止痛藥。俗話說:好了傷疤忘了痛。其實,等不到傷口愈合,兩三天以后就不怎么痛了。手術(shù)后,要根據(jù)不同情況,幫助止血,保護傷口。
背部開刀的,可采取仰臥位,利用體重壓迫止血。不過,不可忽視經(jīng)常翻身,以免形成褥瘡。腹股溝疝修補后,常在傷口上放置小沙袋壓迫止血。闌尾炎手術(shù)后咳嗽時,可用手捂住傷口,免得傷口震動加重疼痛。四肢的手術(shù),宜將肢體抬高,幫助靜脈回流,減輕出血和水腫。截肢后,為了防止傷口內(nèi)突然大出血,應(yīng)在床邊備有止血帶。頸部的傷口,要特別防止血腫壓迫氣管,引起窒息危險。除了用乳膠片引流淤血外,還應(yīng)準備好拆線用具,一旦有異常,便可以拆除縫線,解除血腫壓迫。
手術(shù)后,一般都有輕度發(fā)熱。這是手術(shù)時受損傷組織被身體吸收的正常反應(yīng),5天以后體溫就趨于正常。如果手術(shù)5天后體溫升高,并伴有傷口疼痛加重,要想到傷口是否有感染化膿。手術(shù)后兩三天,傷口一般有些水腫,縫線的針眼稍有發(fā)紅,是正常現(xiàn)象,要與感染相區(qū)別。
清潔的傷口,如果沒有引流物,也無出血、污染或感染征像,手術(shù)后不必換藥。有的病人及親屬,為了看看傷口多大、縫了幾針,自行揭開敷料;醫(yī)生換藥的時候,也湊到跟前圍觀,這樣容易造成病人傷口的污染。會陰附近的傷口,尤其是兒童病人,要注意防止尿液、糞便污染。如有污染,要及時更換。
常有病人要求醫(yī)生給傷口上藥。他們以為手術(shù)以后,在傷口上涂抹或者撒些藥粉之類,對傷口生長有好處。其實,換藥就是更換敷料,一般傷口除了用酒精消毒以外,并不需要使用其他藥物。只有在傷口感染或有肉芽創(chuàng)面的時候,醫(yī)生才會根據(jù)病情需要,使用洗必泰溶液、高滲鹽水、生肌散或凡士林紗布等。換藥的次數(shù)也不是越多越好,而是根據(jù)傷口滲出、生長情況而定。不必要的上藥,過勤的換藥,反而成為不良刺激,抑制傷口的愈合。有時,為了預(yù)防感染,減輕不良反應(yīng),醫(yī)生要在病人的傷口內(nèi)放有引流條,將淤血引流出來。敷料上有較多的滲血,需要及時更換。一般在術(shù)后1~2天,出血就會基本止住,便可拔除引流條。
百濟藥師溫馨提醒:不同的傷口需要遵循不同的傷口護理原則,采取不同的護理方式。但樹立正確的傷口護理理論決定了方法的合理性和有效性。這意味著治療傷口并非是機械地更換敷料,而是需要不斷估計傷口狀況,調(diào)整傷口護理方法,應(yīng)用一切可促進傷口愈合的有利因素,加快愈合過程。