下肢靜脈性潰瘍創(chuàng)面常常伴有大量的細(xì)菌生長,但大多數(shù)(包括厭氧菌在內(nèi))卻很少致病。當(dāng)真正出現(xiàn)感染時(shí),其病原菌往往是金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌。如果出現(xiàn)感染,一方面,應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn),另一方面,則需要根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果全身應(yīng)用抗生素。
潰瘍貼一旦接觸到傷口滲出液,水膠體基質(zhì)形成一層粘性凝膠以支持濕性傷口愈合。外科傷口處理對(duì)于專業(yè)醫(yī)護(hù)人員來說有很多挑戰(zhàn),而且與下列各項(xiàng)有關(guān):住院患者手術(shù)部位感染,活動(dòng)時(shí)患者感到疼痛和不適 , 特別是術(shù)后需要早期活動(dòng)時(shí),更換敷料時(shí)出現(xiàn)疼痛和創(chuàng)傷?祷轄枬冑N提供濕性傷口環(huán)境,防止組織脫水和細(xì)胞死亡,加速血管新生,促進(jìn)壞死組織和纖維蛋白溶解,減輕疼痛。
潰瘍貼遵循濕性愈合機(jī)理這類敷料主要成分是羧甲基纖維素鈉,該成分是一種水膠體,具有很強(qiáng)的吸收液體能力,吸收液體后形成凝膠保持傷口濕潤。上皮細(xì)胞需要水分從傷口邊緣移行,達(dá)到再上皮化或閉合傷口。在干燥的傷口中,這些細(xì)胞會(huì)移行至傷口下方濕潤的部位。但是在濕潤傷口環(huán)境下,細(xì)胞可直接在傷口中遷移,而加快愈合速度。
潰瘍貼適用于淺表燒傷、部分皮層燒傷、供皮區(qū)傷口、手術(shù)后傷口以及皮膚擦傷。在敷料選擇方面,需要考慮許多性能,如理想的濕性平衡和有助于愈合或防止傷口惡化的性能。當(dāng)許多敷料吸收滲出液或經(jīng)蒸發(fā)處理滲出液時(shí),要考慮敷料性能的其它方面:保持度:形成一層粘性凝膠在使用期間保持其結(jié)構(gòu),通過防止?jié)B出液穿透敷料,而降低傷口周圍浸漬的風(fēng)險(xiǎn)。隔離作用 體外試驗(yàn)證實(shí),某些敷料具有鎖定敷料內(nèi)細(xì)菌和滲出液成分。
潰瘍貼針對(duì)中度到高度滲出液傷口提供優(yōu)異的吸收和保持能力。 貼合傷口床表面形成密切接觸,無論敷料在原位或更換時(shí),均可減輕傷口疼痛。提供濕潤的傷口愈合環(huán)境支持傷口愈合,有助于在更換敷料時(shí)最大化減少交叉感染。
動(dòng)脈性下肢潰瘍由于壞死組織較多,因此多數(shù)情況下需要借助于外科手術(shù)清創(chuàng),而靜脈性的壞死組織一般比較少,故可采用自溶性清創(chuàng),此時(shí),使用閉合性敷料如潰瘍貼或者借助于水凝膠等可以加速自溶性清創(chuàng)過程。
潰瘍貼對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行局部處理時(shí)有非常多的優(yōu)點(diǎn):潰瘍貼能為創(chuàng)面創(chuàng)造一個(gè)濕潤的、弱酸性的低氧環(huán)境,這一環(huán)境有利于創(chuàng)面壞死組織細(xì)胞的自溶;弱酸性環(huán)境能誘導(dǎo)蛋白溶酶,加速纖維蛋白的溶解,從而改善局部組織細(xì)胞的氧合與營養(yǎng)交換。潰瘍貼能保留創(chuàng)面滲出液中的抗菌活性物質(zhì),如蛋白溶解酶、
免疫球蛋白以及補(bǔ)體等,另外,濕潤的環(huán)境也更有利于免疫細(xì)胞的活性發(fā)揮。這就是為什么
水膠體敷料下創(chuàng)面的感染率更低的部分原因。