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鹽酸胺碘酮片功效與作用: 【鹽酸胺碘酮片藥理作用】 鹽酸胺碘酮片屬III類抗心律失常藥。主要電生理效應(yīng)是延長各部心肌組織的動(dòng)作電位及有效不應(yīng)期,有利于消除折返激動(dòng)。同時(shí)具有輕度非競(jìng)爭(zhēng)性的a及b腎上腺素受體阻滯和輕度Ⅰ及Ⅳ類抗心律失常藥性質(zhì)。減低竇房結(jié)自律性。對(duì)靜息膜電位及動(dòng)作電位高度無影響。對(duì)房室旁路前向傳導(dǎo)的抑制大于逆向。由于復(fù)極過度延長,口服后心電圖有QT間期延長及T波改變,可以減慢心率15%~20%,使PR和Q-T間期延長10%左右。對(duì)冠狀動(dòng)脈及周圍血管有直接擴(kuò)張作用。可影響甲狀腺素代謝。鹽酸胺碘酮片特點(diǎn)為半衰期長,故服藥次數(shù)少,治療指數(shù)大,抗心律失常譜廣。 【鹽酸胺碘酮片藥物相互作用】 (1)增加華法林的抗凝作用,該作用可自加用鹽酸胺碘酮片后4~6天,持續(xù)至停藥后數(shù)周或數(shù)月。合用時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間,調(diào)整抗凝藥的劑量。(2)增強(qiáng)其他抗心律失常藥對(duì)心臟的作用。鹽酸胺碘酮片可增高血漿中奎尼丁、普魯卡因胺、氟卡尼及苯妥英的濃度。與Ia類藥合用可加重Q-T間期延長,極少數(shù)可致扭轉(zhuǎn)型室速,故應(yīng)特別小心。從加用鹽酸胺碘酮片起,原抗心律失常藥應(yīng)減少30%~50%劑量,并逐漸停藥,如必須合用則通常推薦劑量減少一半。(3)與b受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑合用可加重竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏及房室傳導(dǎo)阻滯。如果發(fā)生則鹽酸胺碘酮片或前兩類藥應(yīng)減量。(4)增加血清地高辛濃度,亦可能增高其他洋地黃制劑的濃度達(dá)中毒水平,當(dāng)開始用鹽酸胺碘酮片時(shí)洋地黃類藥應(yīng)停藥或減少50%,如合用應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測(cè)其血清中藥濃度。鹽酸胺碘酮片有加強(qiáng)洋地黃類藥對(duì)竇房結(jié)及房室結(jié)的抑制作用。(5)與排鉀利尿藥合用,可增加低血鉀所致的心律失常。(6)增加日光敏感性藥物作用。(7)可抑制甲狀腺攝取[123I]、[133I]及[99mTc]。(8)鹽酸胺碘酮與辛伐他汀合并用藥時(shí),辛伐他汀的日劑量不能超過20mg,當(dāng)日劑量超過20mg時(shí)會(huì)增加橫紋肌溶解發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。在這一劑量下,如果沒有達(dá)到治療目標(biāo),那么應(yīng)用沒有此類藥物相互作用的其它汀類藥物。 |