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奧美沙坦酯片(蘭沙)功效與作用: 【蘭沙適應(yīng)癥】蘭沙適用于高血壓的治療。 高血壓的控制是心血管風(fēng)險(xiǎn)綜合管理的一部分,綜合管理措施可能需要包括:血脂控制、糖尿病管理、抗血栓治療、戒煙、體育鍛煉和限制鈉鹽攝入。 收縮壓或舒張壓的升高均增高心血管風(fēng)險(xiǎn)。在更高的基礎(chǔ)血壓水平上,每毫米汞柱血壓的升高所帶來的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)增加會(huì)更高。降低血壓獲得風(fēng)險(xiǎn)降低的相對(duì)程度,在有不同心血管絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的人群中是相似的。嚴(yán)重高血壓患者,略微降低血壓就能帶來較大的臨床獲益。 對(duì)成人高血壓患者,通常而言,降低血壓可降低心血管事件的風(fēng)險(xiǎn),主要是卒中、以及心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。 但是,尚未有蘭沙降低心血管風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)照臨床試驗(yàn)證據(jù)。 【蘭沙藥物相互作用】 奧美沙坦酯不通過肝臟細(xì)胞色素P450系統(tǒng)代謝,對(duì)P450酶沒有影響。因此,不會(huì)出現(xiàn)與這些酶抑制、誘導(dǎo)或者代謝相關(guān)的藥物相互作用。 在健康受試者中合并應(yīng)用地高辛或者華法令沒有明顯的藥物相互作用,合并應(yīng)用抗酸劑[Al(OH)3/Mg(OH)2]也沒有明顯改變奧美沙坦的生物利用度。 非甾體抗炎藥(NSAIDs),包括選擇性環(huán)氧合酶-2抑制劑(COX-2抑制劑): 在老年患者、血容量不足(包括接受利尿劑治療)患者或腎功能受損患者中,將NSAIDs(包括選擇性COX-2抑制劑)與血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(包括奧美沙坦酯)聯(lián)合給藥,可能導(dǎo)致腎功能的惡化,包括可能的急性腎功能衰竭。這些影響通常是可逆的。應(yīng)對(duì)接受奧美沙坦酯和NSAID治療的患者進(jìn)行腎功能定期監(jiān)測(cè)。 NSAIDs(包括選擇性COX-2抑制劑)可能會(huì)降低血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(包括奧美沙坦酯)的抗高血壓作用。 腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)的雙重抑制: 與單藥治療相比,應(yīng)用血管緊張素受體抑制劑、ACE抑制劑或阿利吉侖的組合對(duì)RAS進(jìn)行雙重抑制,會(huì)增加低血壓、高鉀血癥和腎功能改變(包括急性腎衰竭)的風(fēng)險(xiǎn)。與使用單藥相比,大部分聯(lián)合使用兩種RAS抑制劑的患者并沒有獲得額外的療效。一般情況下,要避免RAS抑制劑的聯(lián)合用藥。對(duì)服用蘭沙和其他影響RAS的藥物的患者,應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其血壓、腎功能和電解質(zhì)。 蘭沙不得與阿利吉侖合用于糖尿病患者。避免在腎功能損害患者(腎小球?yàn)V過率<60mL/分鐘)中合用蘭沙和阿利吉侖。 與鹽酸考來維侖合用: 與膽汁酸螯合劑鹽酸考來維侖同時(shí)服用,會(huì)降低奧美沙坦的系統(tǒng)暴露量和血藥濃度峰值。奧美沙坦酯提前于考來維侖至少4小時(shí)服用,可降低藥物相互作用。考慮在服用鹽酸考來維侖前至少4小時(shí)服用奧美沙坦。 鋰 據(jù)報(bào)道,鋰制劑與血管緊張素II受體拮抗劑(包括蘭沙)合用時(shí),血清鋰濃度和毒性可逆性增加。合用期間監(jiān)測(cè)血清鋰濃度。 |