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尼莫地平片(尼膜同)功效與作用: 【尼膜同適應(yīng)癥】治療老年性腦功能障礙,如記憶力減退,定向力和注意力障礙和情緒波動。在尼莫地平治療前必須明確這些癥狀不是由于一些需要特殊治療的潛在性疾病而引起的。預(yù)防和治療動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷。【尼膜同藥理作用】對有急性腦血流障礙患者的研究表明,尼莫地平能舒張腦血管和改善腦血流,且對大腦既往損傷區(qū)或低灌注區(qū)灌注量的增加通常高于正常區(qū)域。尼莫地平能明顯地降低蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的缺血性神經(jīng)損傷及死亡率。尼莫地平通過對與鈣通道有關(guān)的神經(jīng)元受體和腦血管受體的作用,保護神經(jīng)元,穩(wěn)定神經(jīng)元的功能,改善腦血流,增加腦的缺血耐受力。另外的研究表明這種作用不會引起盜血現(xiàn)象。臨床研究證實,尼莫地平可以改善腦功能障礙患者的記憶和注意力。尼莫地平對大腦有抗血管收縮和抗缺血作用,尼莫地平體外能防止或消除各種血管活性物質(zhì)(如5-羥色胺,前列腺素和組胺)或血液及其降解產(chǎn)物引起的血管收縮。尼莫地平還有神經(jīng)和精神藥理學(xué)特性。對急性腦供血障礙病人的研究表明,尼莫地平能擴張腦血管和改善腦供血,對大腦損傷和灌流不足部位的灌流增加通常大于正常部位。尼莫地平能明顯降低蛛網(wǎng)膜下腔出血病人的缺血性神經(jīng)損傷和死亡率。【尼膜同藥物相互作用】精神鎮(zhèn)靜劑和抗抑郁藥含并應(yīng)用抗抑郁藥氟西汀可使尼莫地平的穩(wěn)態(tài)血漿濃度提高50%,氟西汀顯著減少,而其活性代謝產(chǎn)物去甲氟西汀不受影響。去甲替林與尼莫地平同時給藥,將使尼莫地平稍有增加,而去甲替林的血漿濃度不受影響。長期定量服用尼莫地平與氟哌叮醇并不出現(xiàn)相互作用。疊氮胸苷在猴身上同時應(yīng)用抗-HIV的藥物疊氮胸苷輸液和尼莫地平輸液可導(dǎo)致疊氮胸苷的AUC顯著升高,相反的是,其分布容積與清除率顯著減低。應(yīng)盡量避免與其它鈣拮抗劑(如硝苯吡啶、地爾硫、異搏定)以及α-甲基多巴合用。如果合并治療確實不可避免,則須對病人進行密切監(jiān)測。同時服用腎毒性藥物(如氨基糖甙類藥物、頭孢菌素類藥物、速尿)或已有腎功能損害的病人可引起腎功能減退。此時須仔細監(jiān)測腎功能減退,如發(fā)現(xiàn)腎功能減退應(yīng)考慮停藥。同時靜脈給予β-阻斷劑可導(dǎo)致血壓進一步下降,并且共同增強負性肌力作用,直至非代償性心力衰竭。 |