溴隱亭 - 諾華 片劑
Parlodel
制造商
諾華
藥理作用
內分泌學 本藥抑制垂體前葉激素泌乳素的分泌,而不影響其它垂體激素?捎糜谥委熡擅谌樗剡^高引起的各種病癥。如合并閉經或無排卵的乳溢患者,本藥可使其排卵及月經周期正; ;抑制或縮小泌乳素瘤 ;恢復黃體生成素的正常分泌,從而改善多囊卵巢綜合征的臨床癥狀 ;減少乳房囊腫及/或小結的數量和體積 ;減輕孕激素/雌激素不平衡所致的乳房疼痛。對肢端肥大癥患者,本藥能降低血漿中生長激素和泌乳素水平,改善病人的臨床癥狀和糖耐量。
神經學 在使用比治療內分泌適應癥高的劑量時,溴隱亭可激動多巴胺受體,使紋狀體內的神經化學恢復平衡,改善震顫,僵直,活動遲緩和帕金森氏病的其它癥狀,療效可保持多年。本藥既可單獨使用,也可在早期和晚期合并其它抗帕金森氏病藥,與左旋多巴合用可加強抗帕金森氏病的作用。對長期使用左旋多巴發生療效減退或產生不隨意的異常運動(如舞蹈病樣運動障礙和/或疼痛性張力障礙),用藥末期失效和“開關”現象的患者,溴隱亭可提供特別有效的治療。本藥具有內在抗抑郁作用,可改善帕金森氏病患者常有的抑郁癥。
藥代動力學
吸收迅速而完全,1-3小時內可達血濃度高峰。1-2小時內即發揮降泌乳素作用,5小時內達最大效應,并持續8-12小時。本藥主要在肝內代謝,原型藥在血漿中以雙相消除,半衰期約為15小時,原型藥和代謝物幾乎全部經肝排泄,僅6%經腎排泄。藥物與血漿蛋白的結合率為96%。
適應癥
由泌乳素過高引起的月經不調及不孕癥(泌乳素過高或正常),如閉經(乳溢或無乳溢)、黃體期過短,某些精神治療藥或抗高血壓藥物引起的高泌乳素血癥。與泌乳素無關的女性不孕癥,如多囊卵巢綜合征、無排卵周期(與抗雌激素藥合用,如氯米芬)。
月經前癥狀如乳房觸痛,周期性水腫,情緒障礙。
男性高泌乳素血癥引起的性功能低下。
泌乳素瘤的保守治療,術前減少腫瘤體積,術后泌乳素水平仍過高者。
肢端肥大癥的輔助治療,或在某些特殊情況下,作為手術或放射治療的替代療法。
回奶如預防或中止產后泌乳、流產后泌乳、產后乳房充盈及初期乳腺炎。
良性乳腺疾病如乳房疼痛,良性囊腫和/或結節,特別是纖維囊性乳房疾病。
自發性和腦炎后帕金森氏病。
用法用量
泌乳素引起的月經不調及不孕癥 半片/次,每日2-3次。如果效果不顯著,可逐漸增至1片/次,每日2-3次,持續治療至月經周期恢復正常或恢復排卵。必要時,可繼續治療幾個月經周期以防復發。
月經前癥狀 月經周期第14天開始,半片/日,然后每天增加?-1片/次,每日2次,并連續服用至月經來潮。
男性性功能低下 半片/次,2-3次/日,逐漸增加至2-4片/日。
泌乳素瘤 半片/次,2-3次/日,逐漸增加至每日1至數片。
肢端肥大癥 初始劑量為半片/次,2-3次/日,逐漸增加至4-8片/日。
抑制泌乳 1片/次,每日2次,早晚服用共14日。停藥后2-3天偶有少量泌乳時,再相同劑量服用一周,此現象即可消失。產后乳房充盈 1片即可,必要時6-12小時后再服1片。此劑量不會抑制泌乳。
產后初期乳腺炎 與回奶的劑量相同,必要時與抗生素合用。
良性乳房疾病 半片/次,每日2-3次,逐漸增至2-3片/日。
自發性或腦炎后帕金森氏病 第1周半片/日,以后逐漸調整劑量,每次增加半片,分2-3次服用。6-8周內可見充分的療效。否則,每次應增加1片。劑量調整階段,一旦發生不良反應,應減少其每天用量,并維持該劑量至少1周。待不良反應消失,則可以再次逐漸加量。使用左旋多巴治療出現運動障礙的病人,建議改用溴隱亭,并在使用前減少左旋多巴的用量。獲得滿意療效時,可逐步減少左旋多巴劑量,某些患者可以完全停掉左旋多巴。溴隱亭單獨或合并使用時,其劑量通常為10-40 mg/日。
不良反應
眩暈、疲乏、惡心、嘔吐、低血壓。使用高劑量時可見便秘、嗜睡,偶見精神紊亂、精神運動性興奮、幻覺、運動障礙、口干及下肢痙攣,降低劑量即可控制。曾患雷諾氏病者,長期服用可見由寒冷引起的可逆性手指、腳趾蒼白。
注意事項
本藥可恢復生育能力。非高泌乳素血癥的婦女使用溴隱亭治療時,應從最低有效劑量開始,以避免造成泌乳素低水平而對黃體造成損害。消化道潰瘍患者,精神障礙或有嚴重心血管疾病史者慎用。本藥可影響駕駛及操作機械能力。酒精可降低患者對溴隱亭的耐受性。長期服用高劑量溴隱亭的帕金森氏病患者可見胸膜液滲出,若病人出現無法解釋的胸膜與肺部癥狀時應停藥。長期服用高于30 mg/日劑量時,可見腹膜后纖維化現象。
孕婦及哺乳期婦女用藥
本藥對正常妊娠過程及分娩無不良影響,但垂體腺瘤患者懷孕時,應停用溴隱亭,并在妊娠期作嚴密的觀察。
藥物相互作用
與紅霉素或交沙霉素合用可增加本藥的血藥濃度。
藥物過量
癥狀 惡心、嘔吐、眩暈、體位性低血壓、出汗、嗜睡和幻覺。
治療 可采取對癥處理,胃復安可用于治療嘔吐和幻覺癥狀。
用藥須知
溴隱亭應在用餐時服用。
貯藏/有效期
在25°C以下避光貯存,有效期3年。