【保欣寧適應(yīng)癥】
用于快速緩解或緊急預(yù)防冠心病引起的心絞痛發(fā)作。
【保欣寧用法用量】
給藥劑量
若無(wú)其它醫(yī)囑，在心絞痛發(fā)作時(shí)，或根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)出現(xiàn)了胸壓迫感等心絞痛的前兆時(shí)，視癥狀的嚴(yán)重程度立即向舌下噴入0.4至0.8mg硝酸甘油、相當(dāng)于保欣寧1至2噴的劑量。
根據(jù)需要大約間隔3~5分鐘可重復(fù)噴藥一次。如最初使用了2噴的劑量，5分鐘后僅可使用1噴,在15分鐘內(nèi)建議最好不要超過(guò)3噴劑量。如果使用3噴劑量后胸痛仍持續(xù)存在，建議立即就醫(yī)。
保欣寧也可在參加可能引起心絞痛急性發(fā)作的活動(dòng)前5~10分鐘使用。
給藥方法
使用前，將瓶蓋垂直向上拔出。初次使用保欣寧前，應(yīng)首先按動(dòng)噴頭(按動(dòng)噴頭時(shí),要迅速完全按下，然后放開(kāi)，對(duì)準(zhǔn)空氣噴灑保欣寧5次(作為啟動(dòng)}。每6周對(duì)泵啟動(dòng)一次，以保證隨時(shí)可用。如果6周內(nèi)未使用,則至少需要噴酒保欣寧1次，作為啟動(dòng)。完成上述步驟后，即可開(kāi)始使用，不需振搖。
在用藥時(shí)患者應(yīng)休息，最好是坐位。噴藥時(shí)，將藥瓶豎直拿好,噴頭在上,將噴頭上的凹槽盡最靠近口腔,這凹槽很容易摸到,因此在夜間使用保欣寧時(shí)，有助于確保噴嘴對(duì)準(zhǔn)口腔。向口腔噴藥時(shí),最好噴在舌下，并屏氣30秒,不要將藥吸入。在給藥后5~10分鐘不應(yīng)吐出藥物或漱口。使用后，蓋上瓶蓋,請(qǐng)勿左右轉(zhuǎn)動(dòng)或彎折噴頭。
保欣寧每瓶約含有硝酸甘油定量噴霧200噴。但是，藥物使用的次數(shù)取決于每次使用時(shí)噴霧的次數(shù)(1或2噴)和預(yù)充的頻率。首次預(yù)充5噴后，每噴可提供0.4mg硝酸甘油。容器可保持充分預(yù)充6周。如果藥物在6周內(nèi)末用，那么噴1次可以充分預(yù)充。長(zhǎng)期不用存儲(chǔ)時(shí)需要噴5次預(yù)充。
【保欣寧注意事項(xiàng)】
過(guò)多使用保欣寧可產(chǎn)生耐受性,經(jīng)其它硝酸鹽藥物治療的患者，保欣寧的有效性會(huì)有所下降(產(chǎn)生耐受性),并且會(huì)降低藥物療效,因此,應(yīng)使用可有效緩解急性心絞痛發(fā)作的最小劑量，避免持續(xù)使用高劑量。
即使是低劑量時(shí)，保欣寧也可能引發(fā)嚴(yán)重低血壓，特別是直立性體位，因此，血容量不足或任何原因已有低血壓的患者應(yīng)慎用保欣寧。硝酸甘油引起的低血壓可伴有心動(dòng)過(guò)緩和心絞痛加重。硝酸鹽類藥物治療可使肥厚性心肌病引起的心絞痛加重。
保欣寧可引起劑量相關(guān)的頭痛，可能是嚴(yán)重的�？蓪�(duì)頭痛產(chǎn)生耐受。
下列患者應(yīng)慎用保欣寧：
1.肥厚型梗阻性心肌病、縮窄性心包炎、心包填塞;
2.伴有低充盈壓的急性心臟病發(fā)作，收縮壓低于90mmHg時(shí)需停止使用;
3.主動(dòng)脈瓣和/或二尖瓣狹窄的患者;
4.伴有顱內(nèi)壓升高疾病的患者(有報(bào)道顯示，大劑量靜脈給予硝酸甘油可導(dǎo)致顱內(nèi)壓進(jìn)一-步升高)。
其它注意事項(xiàng)：
使用保欣寧時(shí)，由于血流在肺通氣不足部位的相對(duì)再灌注,可能出現(xiàn)一過(guò)性的動(dòng)脈血氧水平下降。在冠狀動(dòng)脈血液循環(huán)不暢的患者中,這可能會(huì)導(dǎo)致心肌供氧不足。
一旦出現(xiàn)最初的過(guò)敏反應(yīng)跡象，您必須停用硝酸甘油噴霧劑。
如果出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用,或者您注意到任何在說(shuō)明書(shū)中未列出的副作用，請(qǐng)告知您的醫(yī)生、藥劑師。
駕駛車(chē)輛與使用機(jī)器：
即使遴醫(yī)囑使用，保欣寧也會(huì)改變反應(yīng)能力，使駕駛、使用機(jī)器或執(zhí)行危險(xiǎn)任務(wù)的能力下降,尤其是在開(kāi)始治療、增加劑量或由其它藥物換用保欣寧及與酒精發(fā)生相互作用時(shí)。
[孕婦及哺乳期婦女用藥]
保欣寧用于妊娠期及哺乳期婦女的安全性尚沒(méi)有確定，因此除非在絕對(duì)需要情況下，否則不應(yīng)使用保欣寧。
【保欣寧禁忌】
1.對(duì)硝酸甘油、其它硝酸鹽類或亞硝酸鹽類化合物或保欣寧中其它成份過(guò)敏者。在應(yīng)用有機(jī)硝酸鹽類藥物的患者中,已觀察到與超敏反應(yīng)一致的皮膚反應(yīng)。
2.嚴(yán)重貧血患者。
3.顱內(nèi)壓增高患者。
4.嚴(yán)重的低血壓患者(收縮壓低于90mmHg)。
5.保欣寧與某些治療勃起功能障礙的藥物(cGMP-PDE5選擇性抑制劑如西地那非，伐地那非,他達(dá)拉非)或某些治療肺動(dòng)脈高壓的藥物合并使用可引發(fā)嚴(yán)重低血壓，即使出現(xiàn)急性心絞痛癥狀也不可使用保欣寧。
6.急性循環(huán)衰竭(休克循環(huán)衰竭、低血容量性休克)。
【保欣寧性狀】
保欣寧為無(wú)色至微黃色的澄清液體。
【保欣寧有效期】
36個(gè)月
【保欣寧批準(zhǔn)文號(hào)】
進(jìn)口藥品注冊(cè)證：H20140788
【保欣寧生產(chǎn)企業(yè)】
企業(yè)名稱：德國(guó)保時(shí)佳大藥廠
G.Pohl-BoskampGmbH&Co.KG
生產(chǎn)地址：KielerStrasse11,0-25551Hoheniockstedt,Germany