【氨氯地平貝那普利片(Ⅱ)適應(yīng)癥】
用于治療高血壓，但非初治高血壓。氨氯地平貝那普利片(Ⅱ)適用于單獨(dú)服用氨氯地平或者貝那普利不能滿意控制血壓的患者；或同時服用氨氯地平和貝那普利的替代治療。
【氨氯地平貝那普利片(Ⅱ)用法用量】
口服，通常劑量一日1次，一次1片。氨氯地平貝那普利片(Ⅱ)在兩周內(nèi)達(dá)到最大降壓效果，若血壓控制不充分，氨氯地平貝那普利片(Ⅱ)劑量最大可增加至2片，即10mg(氨氯地平:/20mg(鹽酸貝那普利)每日一次。
氨氯地平是一種有效的治療高血壓藥物，每日一次，劑量2.5-10mg，而貝那普利的有效劑量10-80mg。
貝那普利的不良反應(yīng)(見警告)通常與劑量無關(guān);氨氯地平既有劑量依賴現(xiàn)象(主要是周圍水腫)，又有非劑量依賴現(xiàn)象，前者更為常見。當(dāng)貝那普利與氨氯地平聯(lián)合，水腫的發(fā)生率減少。氨氯地平與貝那普利復(fù)方的不良反應(yīng)與兩成分非劑量依賴性的不良反應(yīng)有關(guān)，但水腫的發(fā)病率比相同(或更高)劑量的單用氨氯地平下降。
貝那普利非劑量依賴的危害偶爾是嚴(yán)重的。為了盡量減少非劑量依賴的危害，接受本復(fù)方治療僅在以下病人(a)用一種或另一種單藥治療未能達(dá)到理想的降壓效果，或(b)氨氯地平治療未能達(dá)到理想的降壓效果，但無水腫發(fā)生。
根據(jù)臨床療效調(diào)整劑量:
病人的血壓不能單一用氨氯地平(或其他二氫吡啶類藥物)或貝那普利(或其他ACE抑制劑)充分控制，可以轉(zhuǎn)用本復(fù)方治療。貝那普利聯(lián)合氨氯地平在非洲裔美國人中沒有協(xié)同降壓效應(yīng)。然而，由氨氯地平引起水腫發(fā)生率減少。根據(jù)臨床療效調(diào)整劑量;貝那普利和氨氯地平達(dá)穩(wěn)態(tài)分別在給藥第2天和第7天左右。
在接受氨氯地平治療的患者血壓控制良好，但發(fā)生不可耐受的水腫，本復(fù)方治療可實(shí)現(xiàn)類似的(或更好)降壓效果而無水腫發(fā)生。氨氯地平與貝那普利聯(lián)用，應(yīng)謹(jǐn)慎減少氨氯地平劑量。
替代療法:
患者同時服用氨氯地平片和貝那普利片，為方便起見，可以服用本復(fù)方，其中含有相同的成分劑量。
代謝障礙的患者用藥:
只要患者的肌酐清除率大于30mL/min/1.73m2(血肌酐大約≤3mg/dL或265μmol/L)，服用本復(fù)方?jīng)]有必要考慮腎功能。更嚴(yán)重的腎功能損害患者，建議初始劑量貝那普利是5mg。本復(fù)方不建議在這些病人中應(yīng)用。
在體格小，老人，體弱或肝損壞患者，建議氨氯地平初始劑量2.5mg，無論是服用單藥還是復(fù)方。
【氨氯地平貝那普利片(Ⅱ)注意事項(xiàng)】
腎功能不全：
本復(fù)方在嚴(yán)重腎功能不全患者中應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
嚴(yán)重充血性心力衰竭患者,其腎功能可能取決于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的活性,其接受ACE抑制劑(包括貝那普利)治療可導(dǎo)致少尿和/或進(jìn)行性氮質(zhì)血癥和(很少)急性腎功能衰竭和/或死亡。
一些沒有明顯的腎血管疾病的高血壓病人接受貝那普利治療,血液中尿素氮和血肌酐通常輕微和短暫升高，尤其與利尿劑合用。可能需要減少本復(fù)方用量。評價(jià)高血壓病人應(yīng)始終包括評估腎功能(見用法用量)。
高鉀血癥：
接受本復(fù)方治療的高血壓患者中高鉀血癥(血清鉀至少0.5mEq/L,大于正常上限)發(fā)生率大約1.5％。血清鉀升高一般都是可逆的。危險(xiǎn)因素包括腎功能不全，糖尿病，以及伴隨使用保鉀利尿劑，鉀補(bǔ)充劑，和/或含有鉀鹽的替代品。
充血性心力衰竭患者：
雖然血流動力學(xué)的研究和NYHA心功能分級Ⅱ-Ⅲ級的對照研究表明，氨氯地平并未導(dǎo)致臨床運(yùn)動耐力，左室射血分?jǐn)?shù)及臨床癥狀的惡化，研究尚未在NYHA心功能分級Ⅳ級的患者中進(jìn)行。一般而言，所有鈣通道阻滯劑在心力衰竭患者中應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
肝功能衰竭患者：
因肝硬化導(dǎo)致的患者的肝功能異常，貝那普利拉水平基本上不變。然而，因?yàn)榘甭鹊仄街饕�由肝臟代謝，血漿消除半衰期(t1/2)在肝功能不全患者是56小時，嚴(yán)重肝功能衰竭患者接受本復(fù)方治療應(yīng)謹(jǐn)慎。
咳嗽：
可能由于抑制內(nèi)源性緩激肽的降解，持續(xù)干咳報(bào)告見于所有ACE抑制劑，總是停藥后緩解。ACE抑制劑引起的咳嗽應(yīng)考慮在咳嗽的鑒別診斷。
手術(shù)/麻醉：
在患者接受手術(shù)或麻醉劑產(chǎn)生低血壓，貝那普利將阻止血管緊張素Ⅱ的形成，可能發(fā)生繼發(fā)腎素釋放代償。由于此發(fā)生的低血壓可以通過擴(kuò)容糾正。
【氨氯地平貝那普利片(Ⅱ)禁忌】
對貝那普利或其它ACE抑制劑或氨氯地平過敏。腎功能衰竭(肌酐清除率＜30mL/min)。妊娠。
【氨氯地平貝那普利片(Ⅱ)性狀】
氨氯地平貝那普利片(Ⅱ)為薄膜衣片，除去薄膜衣后顯白色或類白色。
【氨氯地平貝那普利片(Ⅱ)有效期】
24個月。
【氨氯地平貝那普利片(Ⅱ)批準(zhǔn)文號】
國藥準(zhǔn)字20090309
【氨氯地平貝那普利片(Ⅱ)生產(chǎn)企業(yè)】
企業(yè)名稱:成都地奧制藥集團(tuán)有限公閉