【
同奧適應癥】
1、主要用作葉酸拮抗劑(如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧芐啶等)的解毒劑。
2、用于預防甲氨蝶呤過量或大劑量治療后所引起的嚴重毒性作用。
3、由葉酸缺乏所引起的巨幼細胞貧血。
4、與氟尿嘧啶聯合應用時,用于治療晚期
結腸癌、
直腸癌。
【
同奧用法用量】
1、作為甲氨蝶呤的“解救”療法,一般采用的劑量為5-15mg,口服每6-8小時一次,連續2日。根據血藥濃度測定結果控制甲氨蝶呤血藥濃度在5×10-8mol/L以下。
2、作為乙胺嘧啶或甲氧芐啶等的解毒,每日口服劑量5-15mg,視中毒情況而定。
3、用于巨幼細胞貧血,每日口服15mg。
4、與氟尿嘧啶合用時,口服20-30mg/m2體表面積,在氟尿嘧啶用藥半小時后口服。
【
同奧注意事項】
1、初次使用同奧,應在有經驗醫師指導下用藥。
2、同奧不宜與葉酸拮抗劑(如甲氨蝶呤)同時使用,以免影響后者的治療作用。應于大劑量使用甲氨蝶呤24-48小時后應用同奧。
3、當患者有下列情況者,同奧應慎用于甲氨蝶呤的“解毒”治療;酸性尿(pH<7)、腹水、失水、胃腸道梗阻、胸腔滲液或腎功能障礙。有上述情況時,甲氨蝶呤毒性較顯著,且不易從體內排出;病情急需者,同奧劑量要加大。
4、接受大劑量甲氨蝶呤而用同奧“解救”者應進行下列各種實驗室監測:
、胖委熐皽y肌酐清除率;
⑵應用甲氨蝶呤大劑量后每12-24小時測定血漿或血清甲氨蝶呤濃度,以調整同奧劑量和應用時間;當甲氨蝶呤濃度低于5×10-8mol/L時,可以停止實驗室監察;
、菓眉装钡手委熐凹耙院竺24小時測定血清肌酐量,如用藥后24小時血清肌酐量大于治療前50%,提示有嚴重腎毒性,要慎重處理;
、燃装钡视盟幥昂陀盟幒竺6小時應監測尿液酸度,要求尿液pH保持在7以上,必要時用碳酸氫鈉和水化治療。
【
同奧禁忌癥】
禁用于惡性貧血或維生素B12缺乏所引起的巨幼細胞貧血。