燒傷后出現(xiàn)的增生性疤痕是嚴(yán)重影響外觀的主要因素。對(duì)疤痕的治療方法多種多樣，但效果不一。目前對(duì)增生性疤痕的治療方法分別有類(lèi)固醇法、放射法、壓力法、外用疤痕貼法和中草藥法等。為尋找對(duì)增生性疤痕簡(jiǎn)單有效的治療方法，以減緩疤痕增生的程度。

      疤痕貼由新型醫(yī)用高分子材料制成，是一種薄而柔軟、透明的薄片。粘層在疤痕上，上面一層是不粘的矽硅層，因此無(wú)需其他敷料來(lái)固定，使用方便、清潔舒服，具有良好的透濕性、透氣性、壓敏性和細(xì)菌屏障等優(yōu)點(diǎn)，能促使疤痕軟化、平服、癥狀消失以及使沉淀色素變淺，是改善增殖性疤痕及疤痕疙瘩的理想醫(yī)用材料，且無(wú)任何毒副作用。本品適用于改善體表外傷，燒傷、燙傷痊愈后及手術(shù)后的疤痕增生。

      1 對(duì)象與方法 
      1.1 對(duì)象
      本組共90例，男57例，女33例，年齡18～50歲，中位年齡33.2歲，患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：亞洲人種；深I(lǐng)I度燒傷后疤痕增生早期患者.疤痕增生區(qū)5 x5 cm～10×15 cm，疤痕厚度為4～6 mm；局部開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)紅、搔癢、變硬等疤痕增生傾向時(shí)。按患者就診先后次序，每個(gè)患者給予一個(gè)編號(hào)，用編號(hào)除以3，余數(shù)為0的設(shè)為治療1組，余數(shù)為1的設(shè)為治療2組。余數(shù)為2的設(shè)為治療3組，每組各30例。

      1.2 方法
      ① 治療1組采用壓力法.先將患處用清水洗凈拭干，檢查確定無(wú)疤痕破損、潰瘍后將彈力套輕輕套上使壓力在3.3 kPa以上.每天停用時(shí)間小于半小時(shí)；連續(xù)應(yīng)用時(shí)間至少3—6個(gè)月：一般疤痕穩(wěn)定后，可試拆彈力套，若無(wú)局部發(fā)紅、搔癢、疤痕進(jìn)一步增厚變硬等繼續(xù)增生情況，則可結(jié)束治療，否則繼續(xù)佩帶至疤痕穩(wěn)定為止。②治療2組采用外用疤痕貼法，先將患處用清水洗凈拭干，檢查確定無(wú)疤痕破損、潰瘍后，將疤痕貼打開(kāi).帶膠一面對(duì)準(zhǔn)疤痕直接貼緊患處。③治療3組采用壓力和外用疤痕貼聯(lián)合法，同時(shí)以壓力套和外用疤痕貼用于患處，方法分別同壓力法和外用疤痕貼法，先貼疤痕貼，然后套彈力套。

      2 結(jié)果
      2.1  3組患者治療20 d后疤痕厚度比較3組患者治療20 d后疤痕厚度比較見(jiàn)表1（略）。從表1可見(jiàn)，3組患者治療20 d后疤痕厚度比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用壓力和外用疤痕聯(lián)合法治療后患者的疤痕最薄，外用疤痕貼組其次，壓力組最厚。

      2.2   3組患者治療20 d后療效比較3組患者治療20 d后療效比較見(jiàn)表2（略）。從表2可見(jiàn)，3組患者治療20 d后療效比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療3組療效最好。

      3 討論 
      增生性疤痕治療是臨床醫(yī)學(xué)的難題之一。增生性疤痕主要是由成纖維細(xì)胞所致的膠原過(guò)量合成和沉積所致，但其確切機(jī)制尚不清楚。目前常用的有類(lèi)固醇法、放射法、壓力法、外用疤痕貼法等多種。前兩者雖然效果好，但副作用太大，僅適合于局部小疤痕，對(duì)大片疤痕無(wú)法應(yīng)用；加壓治療的病理組織學(xué)改變的機(jī)制尚不清楚，可能是當(dāng)局部壓力達(dá)到1.3～2.0 kPa時(shí)即會(huì)造成組織缺血，限制了疤痕增生，減少組織代謝，增加膠原酶活性。

      由于局部缺氧缺血，血管數(shù)量減少，疤痕組織的血液供應(yīng)減少，在缺氧狀態(tài)下細(xì)胞內(nèi)的氧分壓降低，線粒體的功能減退甚至停止，同時(shí)發(fā)生形態(tài)學(xué)改變，如線粒體腫脹、空泡變性等。這樣，承擔(dān)細(xì)胞生物氧化主要作用的線粒體就不能很好地在一系列氧化磷酸化過(guò)程中釋放能量，致使成纖維細(xì)胞的增生受到抑制，最后發(fā)生變性壞死，生成膠原纖維和基質(zhì)的功能大大降低，從而導(dǎo)致疤痕變薄軟化。使用壓力法時(shí)壓迫部位易因摩擦而破潰，患者有不適感，長(zhǎng)期應(yīng)用影響美觀，且皮膚凹凸不平，壓力不易均勻，從而影響應(yīng)用效果。外用疤痕貼具有使用簡(jiǎn)單、方便、無(wú)副作用的特點(diǎn)，適用于增生性疤痕及疤痕疙瘩；應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意早用、持續(xù)、持久；另外特別要注意使外用疤痕貼膜緊貼皮膚表面，注意每天清潔外用疤痕貼膜及疤痕。為尋找有效的增生性疤痕的治療方法，筆者將3種方法的治療效果進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，采用聯(lián)合治療方法后，患者的疤痕最薄，外用疤痕貼組其次，壓力組最厚，說(shuō)明壓力法和外用疤痕貼聯(lián)合應(yīng)用對(duì)治療增生性疤痕的療效最強(qiáng)。

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