生殖器皰疹是單純皰疹病毒（HSV）感染生殖器、肛門的皮膚粘膜后引起的疾病，屬于性傳播疾病。單純皰疹毒病分為Ⅰ型和Ⅱ型，此病90％的病例由HSV-Ⅱ型，10％由HSV-Ⅰ型引起。其傳染性強、復發率高、危害性大。

    生殖器皰疹的臨床表現

    1、初發感染 初發感染者中80%~90%為隱性感染，可分為原發感染及非原發感染。

    （1）原發感染：潛伏期2~10天，平均為6天。男性多發于龜頭、冠狀溝、尿道口及陰莖體皮膚；同性戀者可發生于肛門和直腸；女性多發于陰唇、陰蒂、陰道和宮頸。典型表現為水皰、膿皰、潰瘍及尿道炎，但也可表現為生殖器部位的裂隙或裂紋、非特異性紅斑、硬結及細小的線狀潰瘍等不典型損害。癥狀至少持續1~2周，經過一段時間后損害部位結痂、愈合。

    （2）非原發感染：有HSV感染史，而且血清中約有抗HSV抗體。其癥狀較原發感染輕。

    2、 復發感染 在原發性生殖器皰疹患者中約有60%的患者在1~4個月內復發。復發的誘因多為疲憊、月經來潮、性交過頻等。發作時先有局部麻刺感、疼痛和瘙癢等前驅癥狀，每次復發往往在同一部位出現水皰，但比初發者輕，通常10天左右消退。

    3、亞臨床型HSV感染 即無癥狀生殖器皰疹，一般認為50%以上生殖器HSV-1感染和70%~80%生殖器HSV-2感染無癥狀。患者具有生殖器皰疹的裂隙、細小線狀潰瘍等不典型表現，易忽略。亞臨床生殖器皰疹患者是生殖器皰疹的主要傳染源。

    4、HSV潛伏感染 HSV具有嗜感覺神經節而形成潛伏感染狀態的特性，HSV感染生殖器部位皮膚黏膜后常潛伏在骶神經根區。免疫抑制或免疫缺陷及HIV感染可導致HSV再活動頻繁。潛伏感染是預防和控制生殖器皰疹的關鍵。

    5、孕婦及新生兒HSV感染 妊娠早期3個月感染，可導致胎兒異常或死胎。在分娩過程中，當胎兒經過產道可被傳染。新生兒皰疹常在出生后4~6天發病，輕者表現為口腔、皮膚和眼部皰疹，重者可出現中樞神經系統和全身內臟的血行播散感染。

    生殖器皰疹危害患者身心

    生殖器皰疹容易復發，而且是多次的，經常的，所以是性傳播疾病中的頑疾。少數患者可以引起播散性皰疹，皰疹性腦膜炎、前列腺炎、直腸炎、盆腔炎、脊髓神經疾病等一系列并發癥。如果孕婦感染該病，還可引起流產、早產、死胎、及病死率較高的新生兒皰疹。

    皰疹由于病情反復發作，加之難以忍受連藥物亦無法制止的燒灼樣局部疼痛，常常使患者產生沉重的心理負擔。他們害怕疼痛、害怕傳染給與其有性關系的人、害怕癌變。肉體的痛苦加上精神的負擔，往往使患者自尊心受挫，使之不愿與異性交往，從而導致性功能障礙，影響夫妻感情及家庭的和睦，久而久之甚至發生抑郁癥。

    生殖器皰疹的發病機制

    HSV主要經過皮膚粘膜或破損處進入人體內，首先在表皮或真皮細胞內復制。不論有無臨床癥狀病毒在局部充分復制后感染感覺神經或自主神經末梢。HSV病毒沿神經軸索進入骶神經節內的神經細胞中。動物實驗發現從皮膚粘膜接種HSV到神經節內的神經細胞發現病毒，大約2天時間，可見其感染速度相當快。

    專家揭秘生殖器皰疹為何反復發作

    1、病原學原因：生殖器皰疹由單純皰疹病毒（HSV）引起，像濕疣病毒、乙肝病毒一樣，頑固難愈。傳統企圖以抗病毒藥物來殺滅病毒，達到根治的目的。然而，大量的事實證明，傳統治療復發率高達90%以上。因為目前世界上沒有任何一種抗病毒藥物可以直接殺滅病毒。

    2、骶神經節HSV潛伏感染

    如前所述，HSV病毒具有嗜感覺神經節的特性。HSV病毒感染生殖器部位皮膚粘膜沿神經軸索進入骶神經節內的神經細胞中，潛伏在骶神經區。當患者免疫力下降，如生病、發熱、酗酒、勞累時，潛伏的病毒重新復活，開始繁殖，然后大量復制出新病毒，又沿神經軸返回皮膚黏膜，引起新的皰疹，病灶逐漸擴大，從而出現皰疹復發。

    抗病毒藥物可部分控制皰疹發作的癥狀和體征，但不能根除潛伏的病毒，不能降低復發的危險、頻率和嚴重程度。潛伏感染是生殖器皰疹復發的根本原因，消除骶神經節的HSV病毒潛伏感染是控制其復發的關鍵。

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