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重組人干擾素α-2b軟膏聯(lián)合伐昔洛韋治療生殖器皰疹1例
- 來源： 新特藥房藥訊 作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽： 發(fā)布時(shí)間：2010-2-10 5:15:00
我國(guó)性病的發(fā)病率在不斷的上升和蔓延，生殖器皰疹也有逐年增加的趨勢(shì)。本人于2004年收治了一例泛發(fā)性生殖器皰疹的患者，具體情況報(bào)告如下。
1 一般資料
患者女，25歲，未婚，兩個(gè)月前曾經(jīng)前后與三個(gè)男友同居。來時(shí)訴外陰瘙癢，時(shí)有針刺感，疼痛不適，白帶增多等。
體格檢查：內(nèi)科檢查體溫37.3℃。外科檢查兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)均腫大。皮膚科檢查未見異常。婦科檢查：外陰紅腫，有滲出液，可見大小不等的圓形的糜爛面及成片的潰瘍面和圓形的小水皰、丘疹。陰道內(nèi)紅、白帶增多，呈黃色，陰道四壁及宮頸均發(fā)現(xiàn)糜爛面及小水皰。肛檢：肛門周圍亦有潰瘍面及圓形的小水皰。
實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC(+)，大小便常規(guī)正常，血糖、肝腎功能均正常，白帶常規(guī)化驗(yàn)：WBC(+++)。取宮頸管內(nèi)分泌物分別作淋球菌、支原體、衣原體培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)有淋球菌生長(zhǎng)。抽血化驗(yàn)：RPR(-)，HPV(-)，HIV(-)，HSV(+)。將外陰部小水皰部分取組織作病理檢查為HSV-2型病毒。
診斷：根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)及病理檢查結(jié)果，確診為生殖器皰疹。
2 治療方法
確診后立即給予口服鹽酸伐昔洛韋片，1次0.3g，1日2次，飯前空腹服用，連續(xù)20天；以后改為1次0.3g，1日2次，每月7天，連用10個(gè)月。外陰部用潔爾陰洗液泡洗，1天1次，洗后用阿昔洛韋軟膏和紅霉素軟膏交替外擦，1天2次。待外陰部及肛周潰瘍面愈合后局部用重組人干擾素α-2b軟膏（里亞美）封閉，1次100萬U，3天1次，連用10個(gè)月。同時(shí)治療淋病，可賽舒3支+5％GS 250m1靜脈滴注，1天1次，連用10天。
治療的同時(shí)，囑患者的性伴積極配合治療，一年內(nèi)禁性生活，患者的內(nèi)褲、盆子及毛巾每天消毒處理。禁食酒、咖啡、辣椒等烈性刺激物。
療效及判愈標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者治療后查體溫正常，外陰無瘙癢、針刺及疼痛的感覺，外陰、陰道及肛周潰瘍面完全愈合，無水皰。
在觀察期間，叮囑患者每月檢查一次，直至8～12個(gè)月，患者無任何不適癥狀，外陰、陰道及肛周無小水皰及潰瘍面出現(xiàn)。
患者在治療過程中，每月抽血檢查肝腎功能及血常規(guī)均為正常。不良反應(yīng)：局部封閉重組人干擾素α-2b后出現(xiàn)發(fā)熱、無力、頭痛等癥狀，給予芬必得口服后，癥狀很快緩解或消失，用其它藥后患者未出現(xiàn)其它不良反應(yīng)。
3 討 論
生殖器皰疹主要是通過不潔性接觸感染導(dǎo)致的由單純皰疹病毒HSV-2型引起，目前治療生殖器皰疹的藥物很多，方法也多，但復(fù)發(fā)率非常高。本文采用局部配合全身治療，療效很好。
鹽酸伐昔洛韋是阿昔洛韋的前體藥物，口服后吸收迅速并在體內(nèi)很快轉(zhuǎn)化為阿昔洛韋，其抗病毒作用優(yōu)于阿昔洛韋，對(duì)單純皰疹病毒Ⅱ型的治療指數(shù)比阿昔洛韋高30.13％，重組人干擾素α-2b具有直接抗病毒作用和抑制細(xì)胞增殖以及提高機(jī)體免疫功能等作用。本人采用鹽酸伐昔洛韋片長(zhǎng)期間歇口服，聯(lián)合重組人干擾素α-2b軟膏（里亞美）長(zhǎng)期間歇局部封閉，既清除病毒又提高機(jī)體免疫功能。
治療結(jié)果表明，鹽酸伐昔洛韋片聯(lián)合重組人干擾素α-2b軟膏（里亞美）治療生殖器皰疹療效滿意。
TAG：里亞美 干擾素 伐昔洛韋 皰疹
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