咪喹莫特乳膏-廣泛的臨床應用

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2009/6/25 16:52:00

咪喹莫特(Imiquimod)為咪唑喹啉胺類藥物，可誘導產生細胞激酶，屬免疫應答調節藥。臨床主要用于外生殖器和肛周疣(尖銳濕疣)的治療,以其外用制劑用于臨床，特別對尖銳濕疣的治療效果最佳。近年來隨著臨床研究的不斷深入，在皮膚科多種疾病中得到廣泛應用,咪喹莫特在臨床可以用于治療尖銳濕疣、扁平疣、復發性生殖器庖疹、傳染性軟疣和非傳染基底細胞癌。

1 尖銳濕疣

尖銳濕疣是最常見的性傳播疾病之一，由人類乳頭瘤病毒感染所致，在我國性傳播疾病中占居第2位。用咪喹莫特乳膏外用治療外生殖器尖銳濕疣具有療效好，不良反應輕，使用方便等優點。用5％咪喹莫特乳膏治療45例外生殖器尖銳濕疣患者8周，分別于第2，4，6，8周末觀察治療效果和不良反應。結果42例患者完成治療，基本治愈率為42．9％。有效率達97．6％。男女患者基本治愈率無統計學差異。最常見的不良反應為局部輕度紅腫、糜爛。5％咪喹莫特乳膏外用治療外生殖器尖銳濕疣療效好，安全性高，是一種較理想的治療方法。

2 扁平疣

扁平疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的一種皮膚病，目前尚無理想的治療方法。共入選患者95例，男44例，女51例。將患者分為3組，治療1組32例，治療2組32例，對照組31例。治療1組患者每天外用5％咪喹莫特乳膏1次，每周5次；治療2組每周使用5％咪喹莫特乳膏3次；對照組使用基質安慰劑，用藥次數與治療2組相同。咪喹莫特或安慰劑均于晚上臨睡前使用。結果3組扁平疣患者經8周治療，治療1組起效時間較其他兩組快，療程結束時，治療1組和治療2組有效率與對照組相比，差異有統計學意義(P<0．05)，治療1組療效優于治療2組(P<0.O5)。觀察顯示，5％咪喹莫特乳膏治療扁平疣有良好療效。

3 復發性生殖器皰疹

生殖器皰疹是慢性、易復發的性傳播疾病。常由單純皰疹病毒(HSV)感染引起。目前尚無根治方法。將復發性生殖器皰疹的患者54例分為治療組33例，對照組21例。治療組每晚清洗患處后，用5％咪喹莫特乳膏外擦病損及周圍，輕輕按摩數次，6～8h后再次清洗患處，并給予聚肌胞2mg，im。對照組僅給予聚肌胞2mg，im。兩組聚肌胞均隔日1次，療程均為6周。治療后2，4，6周復診，隨訪6個月觀察復發次數。結果治療組和對照組于6個月時有效率分別為78.78％，47.62％(P <0.05)。表明咪喹莫特治療復發性生殖器皰疹安全，有效。

4 傳染性軟疣

將門診傳染性軟疣患者60例，隨機分為治療組30例，用5％咪喹莫特乳膏治療，對照組30例，聯合使用物理刮破與阿昔洛韋軟膏治療。結果治療組17例痊愈，26例有效；對照組20例痊愈，28例有效。6個月后隨訪，兩組均無復發。結果表明咪喹莫特臨床療效肯定，不良反應輕，患者耐受性好，特別適用于兒童患者使用。

5 非侵襲性基底細胞癌

從86例基底細胞癌(BCC)患者中選l4例非侵襲性BCC患者。其中13例為淺表型，1例為結節型。13例患者皮損位于面部，1例位于腹股溝處。14例患者均給予5％咪喹莫特乳膏外涂皮損，每日2次，連續用藥6—12周。結果14例患者經治療，第7周6例淺表型BCC皮損徹底消退；第8周2例淺表型BCC完全消退；第9周2例淺表型BCC完全消退；第l2周3例淺表型BCC完全消退。1年后隨訪，4例面部皮損復發。有效率為71．4％。

咪喹莫特作為一種外用的免疫調節藥，已在皮膚科領域得到了廣泛的應用，取得了較好的療效。臨床應用結果表明咪喹莫特與其他治療方法相比，具有使用方便，療效確切，不良反應輕，耐受性較好，復發率較低，經濟實用的一線藥物，是一種皮膚科領域具有廣闊前景的臨床用藥。

王志朝張紅邱艷咪喹莫特臨床應用綜述

中國藥師 2009年第12卷第4期 China Pharmacist 2009，Vo1．12 No

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