痤瘡為皮膚美容門診中常見病之一，療法多、療效不一。筆者采用維胺脂和阿達帕林聯合治療痤瘡120例，現將結果報告如下。

　　目的：探討維胺脂和阿達帕林聯合治療痤瘡的療效。 方法：治療組口服維胺脂，外用阿達帕林凝膠;對照組口服紅霉素，外用0.05%維甲酸。 結果：治療組有效率96.67%，對照組有效率83.33%（P<0.05）。結論：維胺脂聯用阿達帕林療效好，為治療痤瘡的較好療法。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 選擇我科2003年1月～2004年10月門診病例，均符合尋常痤瘡診斷，近4周未采用任何療法，所有病例均不含對維胺脂及紅霉素過敏及耐受者、妊娠者、肝功能及血脂異常者。年齡14～46歲，平均21.3歲。隨機分為治療組和對照組。治療組60例，男25例，女35例;對照組60例，男21例，女39例。兩組病例一般資料差異無顯著性。

　　1.2 治療方法 所有病例均囑其忌食辛辣食品，勿擠壓皮損處。治療組口服維胺脂膠囊（重慶華邦制藥有限公司生產）25mg，3次/d，外用阿達帕林凝膠（達芙文），2次/d。對照組口服紅霉素0.125g，2次/d，外用0.05%維甲酸（本院制），2次/d。連續治療8周，患者每10天復診1次，觀察療效。

　　1.3 療效判定標準 第8周總體評價療效，以皮損減少總數為標準，皮損減少>90%為痊愈，減少60%～89%為顯效，減少20%～59%為好轉，減少<20%為無效。有效率為痊愈加顯效加好轉例數的百分數合并計算得到。

　　2 結果

　　2.1 治療結果 見表1。

　　表1 治療組與對照組療效比較 （略）

　　治療組有效率為96.67%，對照組有效率為83.33%，兩組比較χ 2 =5.95，P<0.05，治療組與對照組比較差異有顯著性。

　　2.2 不良反應 治療中治療組有8例出現口唇干燥，輕度脫屑;2例外用阿達帕林凝膠后有灼熱感。對照組有7例出現胃部不適，惡心，停藥后消失;9例外用0.05%維甲酸后用藥部位發紅，皮膚干燥，停藥后逐漸消失。

　　3 討論

　　痤瘡好發于青年男女，為毛囊皮脂腺慢性炎癥。發病因素包括內分泌因素、毛囊皮脂腺導管異常角化及微生物感染等。（1）維胺脂具有促進上皮細胞生成分化，降低皮脂分泌度，抑制皮脂腺導管上皮過度角化，抑制痤瘡丙酸桿菌生長的作用 ［1］ 。（2）阿達帕林為人工合成的第三代維A酸類藥物，為穩定的苯甲酸衍生物，其作用于角質形成細胞的分化，使毛囊角化正常，抑制粉刺形成并溶解粉刺，減小毛囊直徑，使角質層疏松，加速分次排出，抑制皮脂腺增生及炎癥反應，從而有效治療痤瘡。其外用劑型為0.1%阿達帕林凝膠。大量臨床資料表明阿達帕林對輕中度痤瘡及炎性、非炎性皮損有較好療效。其外用療效優于維甲酸類。并可用于口服藥治療痤瘡停止治療后的維持治療 ［2］ 。（3）阿達帕林外用安全性好，局部灼燒感、紅斑、水腫、干燥脫屑等不良反應均較維甲酸低且程度較輕，有較好的治療效果 ［3］ 。臨床觀察表明:維胺脂聯合阿達帕林凝膠治療痤瘡優于口服紅霉素外用維胺酸，不失為治療痤瘡的有效療法。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2004年第1卷第4期；《維胺脂和阿達帕林聯合治療痤瘡120例療效觀察》；史小俊

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