痤瘡是青年人的多發病、常見病，其治療方法多，療效各異。2003年10月至2004年10月，我們用四環素、甲硝唑等藥物治療30例頑固性痤瘡，取得良好的療效。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般情況

　　本組30例患者，硬結型痤瘡19例，囊腫型痤瘡11例；男12例，女18例，平均年齡20歲，平均病程3.12年，臨床以丘疹、炎性結節、疼痛、膿皰、瘢痕為主要表現，多見于面部，部分患者也涉及頸部及背部。

　　1.2 治療方法

　　對于硬結型、囊腫型等頑固性痤瘡，一般需2個療程，第1療程用四環素0.5 g，3次/d，輔以谷維素20mg，3次/d，維生素B1、維生素B2各10mg，3次/d；口服，7 d為一療程，第2療程用甲硝唑代替四環素治療，用法0.5g，3次/d，其他用藥不變。

　　1.3 療效判定及結果

　　痊愈：皮損全部消退，僅留有色素沉著，無新疹發生。顯效：皮疹消褪70%，新起皮疹少于5個。有效：皮疹消褪30%～70%，新起皮疹少于10個。無效：皮疹消褪30%以下或無明顯變化甚至加重［1］。本組痊愈6例，顯效11例，有效9例，無效4例，總有效率86.1%，除有2例出現輕微胃腸道反應外，無其他毒副作用。

　　2 討論

　　尋常性痤瘡是一種以多因素、多形性皮疹為特征的阻塞性毛囊皮脂腺炎。

　　痤瘡皮損中存在痤瘡丙酸桿菌和表皮葡萄球菌，而且從第一節段無炎癥的黑頭粉刺到嚴重的膿皰、結節，都可特征性地同時查到這2種病菌，且經藥敏試驗：痤瘡丙酸桿菌除了對慶大霉素和氧氟沙星耐藥外，對四環素、土霉素、氨芐青霉素等都敏感［2］。

　　本組治療所用的四環素為廣譜抗菌藥，對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌均有較好療效；甲硝唑對厭氧菌較為敏感，谷維素、維生素B1、維生素B2能促進碳水化合物在人體內的代謝，促進機體細胞的生物氧化，促進新陳代謝，調控上皮細胞正常生長與角化。

　　本組治療結果顯示：四環素、甲硝唑在治療中療效顯著，但不能大量與長期服用，因為四環素有明顯的副作用：①口服四環素可引起胃腸道反應如惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉等；②四環素族能影響骨骼生長，又能透過胎盤，因此孕婦、嬰幼兒慎用。在本組治療過程中，有2例出現輕微的胃腸道反應。

　　參考來源：《海軍醫學雜志》2005年6月26卷2期；《四環素、甲硝唑治療痤瘡30例》；辛小舉， 張裕剛， 劉燕

TAG：痤瘡 痤瘡的治療