痤瘡，在祖國醫(yī)學(xué)文獻中又稱面、粉刺，因常見，復(fù)發(fā)率高，療效不佳，備受歷代醫(yī)家關(guān)注，現(xiàn)代醫(yī)者［1］多以血熱偏盛，肺胃積熱、氣、血、痰結(jié)而行之于諸方，筆者以開郁化濕湯治療240例痤瘡，收效頗佳，茲述如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 門診痤瘡患者240例，男106例，女134例；年齡16～25歲167例，25～35歲73例。

　　1.2 臨床表現(xiàn) 痤瘡多發(fā)于青年，好發(fā)于面、頸、胸、背及臀部，初起皮疹為針頭大小與膚色相同，日漸丘疹頂端可見黑或黃白色小點，擠之有黃白色粉渣(皮脂栓)泌出、甚者部分皮疹擴大還可形成膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫和瘢痕，舌苔多膩，病程慢性經(jīng)過。

　　1.3 治療方法 以中藥內(nèi)服方為主，方名自擬，開郁化濕湯。處方：蒼術(shù)20g，藿香10g，佩蘭10g，白芷10g，枳殼10g，荊芥3g，薄荷3g。加味：有熱加凌霄花10g，便秘加大黃6g，囊腫加蜈蚣1條，服法：1日1劑，水煎分2次口服，15天為1療程。

　　2 結(jié)果

　　2.1 療效評定標準 痊愈：丘疹全部消失，隨訪半年未見復(fù)發(fā)；有效：丘疹消失，發(fā)作次數(shù)較病前明顯減少；好轉(zhuǎn)：部分丘疹減退；無效：丘疹同治療前，不見消失或減輕。

　　2.2 治療結(jié)果 經(jīng)過平均15天的療程治療，痊愈24例，有效180例，好轉(zhuǎn)20例，無效16例。3 討論 《素問?生氣通天論》“勞汗當風(fēng)，寒薄為、郁乃痤”第一次從文獻中闡明了痤瘡因其為郁。之后，明?《外科啟玄》認為本病感受濕熱，筆者所處乃中原多濕之地，平均濕度為76%～82%，濕性粘滯而濁，汗出不散，搏于皮膚而結(jié)于疹，故立方以開郁化濕法，郁得開則疹散，濕氣化則汗行，方中蒼術(shù)苦溫燥濕開郁是為君，輔藿佩行化濕之效，此求其本，佐白芷性溫走面陽以開郁，枳殼性寒行腸胃之滯，使以荊芥行疏散、薄荷散郁結(jié)之熱直達病所，全方性平質(zhì)輕，溶開、清、化、燥、透、散于一爐，加減自如，標本兼治。

　　結(jié)語：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，本病主要由皮脂淤積于毛囊內(nèi)和剝脫的角化表皮細胞以及微生物組成，治療的關(guān)鍵在于改善皮脂腺的功能。因鑒于諸多治痤屢以寒涼，陽氣被遏其癥愈加。筆者以此方開郁化濕雖有治效，不敢言新，冀同仁示正。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)雜志》2005年11月1卷1期；《開郁化濕湯治療痤瘡240例分析》；李松柏

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